Orthostatische Hypotonie

Definition

Orthostatische Hypotonie

• Die orthostatische Hypotonie ist eine Regulationsstörung des Blutdrucks
• Tritt beim Wechsel in die aufrechte Körperlage vom Sitzen oder Liegen ein

Ätiologie

Orthostatische Hypotonie

Die Ursachen der orthostatischen Hypotonie sind:

1. idiopatisch
2. sekundär

• varikosis und postthrombotisches Syndrom
• Hypovolämie, Blutverlust
• Medikamenteneinnahme: Antihypertensiva, Antiarrhytmika, Sedativa
• Infektionserkrankungen
• Diabetische autonome Neuropathie
• Polineuropathiene verschiedener Genese
• Bradburry-Egglestones Syndrom
• Multisystematrophie (Shy-Drager Syndrom)
• Baroreflexversagen
• Dopamin-β-Hydroxilase-Mangel

Epidemiologie

Orthostatische Hypotonie

• 25% aller älteren Menschen (›65 Jahre)leiden an orthostatischer Hypotonie

Differentialdiagnosen

Orthostatische Hypotonie

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Orthostatische Hypotonie

Bei der orthostatischen Hypotonie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Schwindelgefühl?
• Schwarz vor den Augen beim Aufstehen geworden?
• plötzlich heruntergefallen?
• Kopfschmerzen?
• Ohrensausen?
• Herzklopfen?

Diagnostik

Orthostatische Hypotonie

Zur diagnostischen Abklärung der orthostatischen Hypotonie sind relevant:

• Anamnese
• Klinik
• Schellong-Test (Blutdruck und Puls im Liegen und Stehen messen)

Klinik

Orthostatische Hypotonie

Die orthostatische Hypotonie kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Blutdruckabfall
• Tachykardie
• Schwindel
• Benommenheit
• Kopfschmerzen
• Sehstörungen
• Ohrensausen
• Schwitzen
• blässe und kalte Extremitäten
• Konzentrationsstörungen
• Leistungsminderung
• Müdigkeit
• Schlafstörungen

Therapie

Orthostatische Hypotonie

Die therapeutischen Möglichkeiten bei orthostatischer Hypotonie umfassen:

• ausreichend trinken um Hypovolämie zu vermeiden
• langsam hochkommen aus dem Sitzen oder Liegen 
• Kompressionstrumpfhosen tragen 
• bei orthostatischem Kollaps Beine hochlagern, ggf. Volumensubstitution i.v. und evtl.Gabe des Sympathomimetikum Etilefrin 
• Medikamentöse Therapie

1. Dihydroergotamin- vasokonstriktorische Wirkung
2. Sympathomimetika
3. Mineralokortikoide
4. α-Rezeptor-Agonist Midodrin 

Komplikationen

Orthostatische Hypotonie

• Bei orthostatischer Hypotonie kann es nach einer Synkope eventuell zu Frakturen kommen

Zusatzhinweise

Orthostatische Hypotonie

Zur orthostatischen Hypotonie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Orthostatische Hypotonie

• Herold G. (2008)- Innere Medizin- Herold
• Renz-Polster H., Krautzig S., (2008)- Basislernbuch Innere Medizin- Urban & Fischer, München
• von Scheidt W.,(2009)- Klinische Kardiologie- Springer, Berlin

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer