Orale Kontrazeptiva

Definition

Orale Kontrazeptiva

• synthetische Derivate des Progesterons

• Minipille - niedrig dosierte reine Gestagenpräparate, die kontinuierlich eingenommen werden

• keine hochdosierten Gestagenpräparate mehr auf dem Markt

Ätiologie

Orale Kontrazeptiva

Wirkmechanismus der Oralen Kontrazeptiva:

Bindung an Progesteron-Rezeptoren (intrazelluläre Hormonrezeptoren)

• Verdickung des Zervikalsekrets – Behinderung der Spermatozoenaszension
• Hemmung der Proliferation der Uterusschleimhaut – ungünstige Verhältnisse für eine Nidation
• Ovulationshemmung bei den Präparaten der neuen Generation (diskutiert)

Epidemiologie

Orale Kontrazeptiva

Orale Kontrazeptiva haben eine eingeschränkte Sicherheit (Pearl-Index 0,5 – 3)

Strenge Einhaltung des Einnahmeschemas essentiell (Einnahmefehler > 3h erhöhen erheblich das Schwangeschaftsrisiko)

verringerte Glucosetoleranz – evtl die Dosis der Antidiabetika steigern

Wirksamkeit verringert

• bei Diarrhö

• bei gleichzeitiger Einnahme von CYP3A4-Induktoren (Barbituraten, Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin, Johanniskrautextrakten)

• bei Einnahme von Breitbandantibiotika, z.B.          Aminopenicilline oder Tetracycline

Differentialdiagnosen

Orale Kontrazeptiva

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Orale Kontrazeptiva

Kontraindikationen der Oralen Kontrazeptiva:

• Schwangerschaft
• schwere Leberschäden
• Hyperbilirubinämie
• bestehende Thrombosen
• gestagensensible Tumore

Diagnostik

Orale Kontrazeptiva

Zur Zeit ist keine Diagnostik zu Oralen Kontrazeptiva bekannt.

Klinik

Orale Kontrazeptiva

Indikation der Oralen Kontrazeptiva:

Antikonzeption

• verwendbar in der Stillzeit
• bei Kontraindikation gegen Estrogenen oder Estrogen-Unverträglichkeit

Vorsicht ist bei Diabetes, Epilepsie und Varizen geboten (s. dazu Epidemiologie)

Andere Indikationen:

• Hormonsubstituion in der Postmenopause
• Dysmenorrhö
• Endometriose
• fortgeschrittene Uterus-, Mamma- und Nierenkarzinome
• Unterdrückung der Menstruation

Therapie

Orale Kontrazeptiva

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Komplikationen

Orale Kontrazeptiva

Nebenwirkungen der Oralen Kontrazeptiva:

• relativ selten im Vergleich zu Kombinationspräparaten
• Zwischenblutungen
• Amenorrhö
• Libidoverlust
• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Depression
• Spannungsgefühl in der Mamma
• Ödeme
• Gewichtszunahme
• Virilisierungserscheinungen

Zusatzhinweise

Orale Kontrazeptiva

reine Gestagenpräparate auch als Dreimonatsspritze und Implantate appliziert

Literaturquellen

Orale Kontrazeptiva

• Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer HK, Ruth P, Schäfer-Korting M (2008) – Arzneimittelwirkungen – Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart

• Aktories, Förstermann, Hofmann, Starke (2005) – Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie – Elsevier GmbH, München

• Burgis E (2008) – Intensivkurs allgemeine und spezielle Pharmakologie – Elsevier GmbH, München

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
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• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag