Opioide in der Prämedikation

Definition

Opioide in der Prämedikation

Opioide:

• chemisch veränderte Opiate
• oder synthetische Verbindungen
• simulieren Opiatrezeptoren
• haben morphinartige Wirkung
• analgetisch

zB

• Fentalyl
• Piritramid

Fentanyl:

• synthetisches Opioid
• y - Rezeptoragonist
• hochpotent
• 100x stärker als Morphin
• i.v. zur Anästhesie
• peridural zur post - operativen Schmerztherapie
• transdermal zur chronischen Schmerztherapie

Piritramid:

• synthetisches Opioid
• y - Rezeptoragonist
• geringere Wirkstärke als Morphin
• euphorisierend
• postoperative Schmerztherapie
• Intraoperative Schmerztherapie

Ätiologie

Opioide in der Prämedikation

Pharmakokinetik:

Fentanyl:

• Wirkbeginn: 2 - 3min nach i.v Gabe
• Wirkdauer: 15 - 20min
• Nachinjektion, sobald HF und RR steigen

Piritramid:

• Wirkdauer: 4 - 8h
• Wirkeintritt: 5 - 10min nach i.v. Gabe
• Halbwertszeit: 4 - 10h
• Metabolite über Urin ausgeschieden

Epidemiologie

Opioide in der Prämedikation

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Differentialdiagnosen

Opioide in der Prämedikation

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Opioide in der Prämedikation

• Allergien?
• Grunderkrankungen?
• Medikamente?
• Abhängigkeit?

Diagnostik

Opioide in der Prämedikation

• körperliche Untersuchung
• Anamnese
• Labor

Klinik

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Therapie

Opioide in der Prämedikation

Dosierungen:

Fentanyl:

• Erwachsene: 0,1 - 0,3mg
• bei Langzeitanalgosedierung 0,3 - 0,5mg als Bolus, danach kontinuierlich 0,04 - 0,4 yg/kg/h

Piritramid:

• zB bei OP - Beginn 0,2mg/kg (Balanced Anaesthesia)

Komplikationen

Opioide in der Prämedikation

Unerwünschte Nebenwirkungen:

Fentanyl:

• Atemdepressiv ("Silent Desth" - Patient spürt keine Atemnot)
• Thoraxrigidität
• Bonchospastik
• Bradykardie
• Übelkeit, Erbrechen
• postoperatives Shivering
• Hemmung Magen - Darm - Motorik
• Hemmung sympathische Efferenzen

Piritramid:

• Atemdepressiv
• Übelkeit, Erbrechen

Zusatzhinweise

Opioide in der Prämedikation

• Antidot für Fentanyl: Naloxon

Literaturquellen

Opioide in der Prämedikation

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Eduard Burgis - Intensivkurs Allgemeinge und spezielle Pharmakologie - Elsevier. Urban & Fischer

Kretz, Schäffer - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin