Oligomenorrhoe

Definition

Oligomenorrhoe

Oligomenorrhoe bezeichnet die zu seltene Regelblutung (Zyklusdauer > 35 Tage.

Ätiologie

Oligomenorrhoe

• ovulatorische Zyklen mit verlängerter Follikelphase durch verzögerte Follikelreifung und normaler oder verkürzter Corpus-luteum-Phase
• anovulatorische Zyklen

bewirkt durch:

• vorübergehende Funktionsstörung kurz nach der Menarche oder beginnende Ovarialinsuffizienz kurz vor der Menopause 
• Hyperandrogenämie (PCO-Syndrom, adrenogenitales Syndrom, androgenproduzierende Nebennierenrinden- oder Ovarialtumoren)
• Hyperprolaktinämie
• Endokrinopathien: Hypothyreose, M. Cushing
• körperlicher (Leistungssport) od. psychischer Stress
• Kachexie, Adipositas (z.B. bei Ess-Störungen)

Epidemiologie

Oligomenorrhoe

Zur Zeit gibt es keine epidemiologischen Daten zur Oligomenorrhoe.

Differentialdiagnosen

Oligomenorrhoe

• Hyperprolaktinämie ohne Tumorbildung
• Normogonadotrope normoprolaktinämische Ovarialinsuffizienz mit spontanen Blutungen
• Hyperprolaktinämie mit Tumorbildung
• Hypogonadotrope normoprolaktinämische Ovarialinsuffizienz
• Prämature Ovarialinsuffizienz
• Polyzystisches Ovarialsyndrom
• Hyperprolaktinämie
• Normogonadotrope normoprolaktinämische Ovarialinsuffizienz
• Erworbene Hypothyreose
• Adrenogenitales Syndrom

Anamnese

Oligomenorrhoe

• Zyklus länger als 35 Tage?
• Blutungsstärke: Wieviele Binden/Tampons werden benötigt?
• Gewichtsverlauf, Essgewohnheiten?
• Leistungssport?
• Familienanamnese (Häufung)?
• verstärkte Körperbehaarung mit männlichem Verteilungsmuster?
• Sekretion aus der Brust?
• Einschränkung des Gesichtsfelds?

Diagnostik

Oligomenorrhoe

• Basaltemperaturkurve: monophasisch (Anovulation), treppenförm. Anstieg, verkürzte hypertherme Phase (Corpus-luteum-Insuffizienz)
• Klinische Untersuchung: Zeichen der Hyperandrogenämie (Akne, Hirsutismus, Alopezie) od. Hyperprolaktinämie (Galaktorrhoe, leichter Hirsutismus, Seborrhoe)
• gynäkologische Untersuchung: Größe von Uterus und Adnexen, Zysten?
• Sonographie:Größe der Ovarien, Follikel, Zysten? Endometriumdicke
• Labor:FSH,LH (FSH/LH-Quotient), Estradiol, Progesteron, Prolaktin, Testosteron, Androstendion, SHBG, DHEAS, Schilddrüsenhormone 

Klinik

Oligomenorrhoe

• Zykluslänge 35 Tage bis 3 Monate, teilweise fließender Übergang in sekundäre Amenorrhoe
• Kombination mit Hypo- und Hypermenorrhoe möglich
• Oligo-Hypermenorrhoe: Follikelpersistenz, mit prämenstrueller Schmierblutung: Corpus-luteum-Insuffizienz

Begleitsymptome (1):

• Altersabhängigkeit → Pubertäts- oder perimenopausale Oligomenorrhoe
• Hirsutismus → Hyperandrogenämie
• Galaktorrhoe, Amenorrhoe → Hyperprolaktinämie
• Gesichtsfeldeinschränkung → Hypophysentumor
• Ernährungszustand: → Oligomenorrhoe bei Kachexie, Adipositas

Therapie

Oligomenorrhoe

• Östrogen-Gestagen-Kombination: bei Kontrazeptionswunsch Ovulationshemmer, perimenopausal Substitutionspräparate
• bei unerfülltem Kinderwunsch Sterilitätssprechstunde, ggf. Stimulationstherapie

alle anderen Ursachen:

Behandlung der Grunderkrankung

Komplikationen

Oligomenorrhoe

mögliche Komplikation der Oligomenorrhoe:

Sterilität

Zusatzhinweise

Oligomenorrhoe

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Oligomenorrhoe.

Literaturquellen

Oligomenorrhoe

• (2009) Goerke K, Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban&Fischer, Elsevier
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2009) Uhl B - Gynäkologie und Geburtshilfe compact - Thieme