Oligohydramnion

Definition

Oligohydramnion

Oligohydramnion [1;2]

• Stark verminderte Fruchtwassermenge am Geburtstermin
• Normale Fruchtwassermenge: 500-1000 ml
• Oligohydramnion: < 300ml oder amniotic fluid index (AFI) <5 

Ätiologie

Oligohydramnion

Bei den meisten Frauen mit Borderline-Oligohydramnion oder leichtem Oligohydramnion kann keine Ursache gefunden werden!

Sonst können Ursachen für ein Oligohydramnion sein [1;2]:

• Niere oder ableitende Harnwege des Kindes fehlgebildet (Potter-Syndrom, polyzystische Nieren)
• Wachstumsretardierung → Plazentainsuffizienz
• Übertragung → Plazentainsuffizienz
• Präeklampsie → Plazentainsuffizienz
• Abruptio placentae
• (Unerkannter) vorzeitiger Blasensprung
• Plazentathrombose oder -infarkt
• Transfusionssyndrom bei Zwillingsschwangerschaft
• Schwangerschaftshypertonie
• Medikamente: ACE-Hemmer, Prostaglandinsynthasejhemmer, Trastuzumab
• chromosomale Anomalien des Kindes
• intrauterine Wachstumsretardierung
• Übertragung
• rupturierte fetale Membranen

Epidemiologie

Oligohydramnion

Differentialdiagnosen

Oligohydramnion

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Oligohydramnion

Anamnese bei Oligohydramnion

• Wann und von wem wurde die letzte Vorsorgeuntersuchung durchgeführt?
• Wann wurde die letzte Ultraschalluntersuchung durchgeführt?
• Wurden dabei Auffälligkeiten bzgl. der Fruchtwassermenge festgestellt?
• Besteht bei der Mutter ein bekannter Bluthochdruck, oder trat dieser evtl. erst während der Schwangerschaft in Erscheinung?
• Gibt es besondere Vorerkrankungen der Mutter?
• Gab es vorherige Schwangerschaften?
• Wie viele?
• Gab es vorherige Geburten?
• Wie viele?
• Gab es bei diesen Schwangerschaften und Geburten Komplikationen oder Auffälligkeiten des Kindes?
• Wurden die Kinder gesund geboren?
• Ggf. welche Behinderungen traten auf?

Diagnostik

Oligohydramnion

Diagnose eines Oligohydramnions in der Schwangerenvorsorgeuntersuchung [1;2]

• Zu kleiner Uterus für die angegebene Schwangerschaftswoche
• Kindsbewegungen seltener
• Sonographie [3] u.a. zur Sicherung der Verdachtsdiagnose
• Kindsbewegungen gut zu tasten
• Untersuchung jedoch schmerzhaft für Mutter
• Kind u.U. zu klein für Gestationsalter

Klinik

Oligohydramnion

Symptome der Mutter bei Oligohydramnion [1;2]

• Zu kleiner Uterus für die angegebene Schwangerschaftswoche
• Kindsbewegungen seltener
• Kindsbewegungen gut zu tasten
• Untersuchung jedoch schmerzhaft für Mutter

Symptome des Kindes bei Olidohydramnion [1;2]

• Kind u.U. zu klein für Gestationsalter
• Lungenhypoplasie mit Atemstörungen
• Mangelhafte Entwicklung
• Skelettdeformierungen wie z.B. Schiefhals, Klumpfüße, Verformungen des Schädels (Platzmangel)

Therapie

Oligohydramnion

Behandlung des Oligohydramnions [1;2]

• U.U. kann versucht werden, die Amnionhöhle mit Glukose- Kochsalz- Lösung aufzufüllen

Vorgehen unter der  Geburt bei Oligohydramnion [1;2]

• Entbindung anstreben
• Kontinuierliche CTG-Überwachung [4]; im Zweifel : Sectio
• Neonatologen informieren

Komplikationen

Oligohydramnion

Komplikationen unter der Geburt bei Oligohydramnion [1]

• Nabelschnurkompression, dadurch
• Dezelerationen im CTG
• Mangelentwickeltes Kind mit Anpassungsstörungen
• Grünes Fruchtwasser (Mekoniumabgang vor Geburt), erbsbreiartig bei zu wenig Fruchtwasser
• Mangelversorgung des Kindes unter der Geburt
• Kind manchmal nicht lebensfähig

Zusatzhinweise

Oligohydramnion

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zum Oligohydramnion.

Literaturquellen

Oligohydramnion

1. Hebammenkunde, Lehrbuch für Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Beruf, 2. Überarbeitete Auflage, Herausgeber: Ch. Geist, U. Harder, A. Stiefel, Verlag de Gruyter
2. Gynäkologie und Geburtshilfe, Manfred Stauber, Thomas Weyerstahl, Thieme Verlag 2001 
3. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG), Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht (AG MedR); Ultraschalldiagnostik im Rahmen der Schwangerenvorsorge, Register NR. 015/044, Stand August 2010
4. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Arbeitsgruppe der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM) und der AG für Materno- Fetale Medizin (AGMFM), Anwendung des CTG während Schwangerschaft und Geburt, Register Nr. 015/036, Stand 11/2007
5. Locatelli A, Zagarella A, Toso L, Assi F, Ghidini A, Biffi A (2005): Serial assessment of amniotic fluid index in uncomplicated term pregnancies: prognostic value of amniotic fluid reduction. J Matern Fetal Neonatal Med. 15(4):233.