Ösophagitis

Definition

Ösophagitis

Bei der Ösophagitis handelt es sich um eine akute oder chronische Entzündung der Ösophagusschleimhaut.

Ätiologie

Ösophagitis

Die Ursachen der Ösophagitis sind:

• Infektionen (bei immunsupprimierten Patienten, meist Candida albicans); prädisponierend: Resistenzminderung durch Malignome, konsumierende Erkrankungen, AIDS, Zytostatikatherapie, Kortikosteroidtherapie, Reaktivierung von Herpesinfektionen)
• Chemische Ursachen: Verätzungen, Reflux, Alkoholismus
• Medikamente; Tetrazyklin, Bisphosphonat-Tabletten
• Physikalische Ursachen: Bestrahlungsfolgen, Magensonden
• Stenosen (z.B. Ösophaguskarzinom)
• Eosinophile Ösophagitis (allergische Genese?)

Epidemiologie

Ösophagitis

Circa 10% der Einwohner leiden im Laufe ihres Lebens an einer Ösophagitis, wobei die Refluxösophagitis den weitaus größten Teil der Erkrankungen ausmacht.

Differentialdiagnosen

Ösophagitis

• Koronare Herzerkrankung
• Herzinfarkt
• Ösophaguskarzinom

Anamnese

Ösophagitis

Bei der Ösophagitis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Schmerzen beim Schlucken?
• retrosternales Brennen?
• Alkoholabusus?
• Medikamenteneinnahme?
• Immunsuppresion?
• HIV-Infektion?
• Reflux-Krankheit?

Diagnostik

Ösophagitis

Zur diagnostischen Abklärung der Ösophagitis sind relevant:

• Anamnese
• körperliche Untersuchung
• Endoskopie
• Biopsie/ Histologie/zytologischer Nachweis/Pilzkultur bei Verdacht auf Candida-Infektion

Klinik

Ösophagitis

Eine Ösophagitis äußert sich durch eins oder mehrere von folgenden Symptomen:

• Dysphagie
• Odynophagie
• Retrosternales Brennen
• bei Candida: weiße Beläge im Oropharynx
• bei HIV, CMV, HSV: Aphten und Ulzera

Therapie

Ösophagitis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Ösophagitis umfassen:

• Therapie der Grunderkrankung
• Beseitigung auslösender Faktoren (z.B. Alkohol, Medikamente)
• symptomatisch:
  
  • Protonenpumpenhemmer (z.B. Omeprazol, Pantoprazol) 1x 20-40 mg/d bei Refluxösophagitis
  • Antimykotika bei Candidainfektionen: Amphotericin (lokal) oder Fluconazol (systemisch) 100-200 mg/d oral 

Komplikationen

Ösophagitis

Mögliche Komplikationen einer Ösophagitis sind:

• Barrett-Ösophagus
• Ösophaguskarzinom
• Blutung
• Striktur
• Mediastinitis

Zusatzhinweise

Ösophagitis

Zur Ösophagitis liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Ösophagitis

1. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
2. (1996) Remmelle W - Pathologie Verdauungstrakt - Springer
3. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
4. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
5. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
6. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
7. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter