Odontogene Fisteln

Synonyme: odontogene Gesichtsfistel, Zahnfistel

Definition

Odontogene Fisteln

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Von parodontalen Infektionen und Wurzelspitzengranulomen ausgehende, meist im Unterkieferbereich auftretende Fistel (ausschließlich bei Kindern und Jugendlichen).


Ätiologie

Odontogene Fisteln

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  • intraorale Entwicklung aus submukösen und extraorale Entwicklung aus subkutanen Abszessen (Wurzelspitze, meist von Zähnen mit tiefen kariösen Läsionen)
  • chronisch-granulierende Entzündung (Karies, Pulpitis und Befall des Wurzelspitzenbereiches)

Epidemiologie

Odontogene Fisteln

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Differentialdiagnosen

Odontogene Fisteln

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Odontogene Fisteln

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  • Hautveränderungen?
  • Schmerzen?
  • Bläschenbildung?
  • Eiter?
  • Mundhygiene?
  • Karies, Pulpitis?

Diagnostik

Odontogene Fisteln

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  • Röntgen und PSA

Klinik

Odontogene Fisteln

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  • Rötung, Schwellung (rotes Bläschen->Eiter, gelb) Fluktuation, Druck- und Spontanschmerz
  • Perforation mit Nachlassen/Verschwinden der Beschwerden
  • Persistenz einer kleinen, von rötlichem Granulationsgewebe umgebenen Öffnung

Zahnfleischfistel

  • auf Höhe der Wurzelspitze des erkrankten Zahnes

Hautfistel

  • im Bereich von Muskellücken der mimischen Muskulatur des Gesichts, auch im Bereich des Platysma, submandibulär und am Hals

Therapie

Odontogene Fisteln

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  • Beseitigung der Ursache
  • Zahnsanierung ggf. Extraktion
  • Exzision/ Kürettage der Fistel und des Gewebes
  • ggf. Antibiotika

Komplikationen

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Zusatzhinweise

Odontogene Fisteln

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DD: Lymphadenitis tuberculosa


Literaturquellen

Odontogene Fisteln

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  1. Altmeyer: Enzyklopädie Dermatologie
  2. Schwenzer N, Allgemeine Chirurgie Band 1, 3-2002/Thieme

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