Nierentransplantation

Synonyme: NTX

Definition

Nierentransplantation

Bearbeitungsstatus ?

Transplantation einer oder zwei Nieren von einem Spender auf einen Empfänger.

Die häufigste durchgeführte Transplantation


Ätiologie

Nierentransplantation

Bearbeitungsstatus ?

Indikation:

  • jeder Patient im chronischem Dialyseprogramm
  • Shunt-Probleme
  • Renale Osteopathie
  • Therapierefraktäre renale Anämie

Kontraindikation:

  • Absolute Narkoseunfähigkeit
  • Schwere systemische Infektionen
  • Malignome
  • Positiver Crossmatch-Test

Epidemiologie

Nierentransplantation

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Differentialdiagnosen

Nierentransplantation

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Nierentransplantation

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  • Dialysepflicht
  • Kardiale oder pulmonale Erkrankungen
  • Schwere Infektion
  • nicht geheilter Krebs

Diagnostik

Nierentransplantation

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  • Klinische Untersuchung mit urologischem Status, Beckengefäßstatus
  • Ausschluss schwerer Infektionen
  • Ausschluss schwerer kardialer und pulmonaler Erkrankungen
  • AB0- und HLA-Kompatibilität
  • Crossmatch-Test (muss negativ sein)

Klinik

Nierentransplantation

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Therapie

Nierentransplantation

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OP-Technik:

  • Implantation des Transplantats in die rechte oder linke Fossa iliaca
  • Durchtrennung von M. obliquus ext., internus und M. transversus
  • End-zu-Seit- Gefäßanastomosierung an A. und V. iliaca externa
  • Implantation des Spenderureters im Blasendach

Postoperativ:

  • Verlaufskontrolle von Körpergewicht, Urinvolumen, Serum-Kreatinin, Harnstoff und Elektrolyten
  • Immunsuppressiva

Komplikationen

Nierentransplantation

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  • Ischämie
  • Blutung
  • Arterielle Stenose
  • Thrombose
  • Harnleiterstenose
  • Infektion
  • Transplantatabstoßung
  • Transplantatdysfunktion

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Nierentransplantation

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  • Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
  • Leitlinie zur Transplantation der Bundesärztekammer, 2006
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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