Nierentransplantation

Definition

Nierentransplantation

Transplantation einer oder zwei Nieren von einem Spender auf einen Empfänger.

Die häufigste durchgeführte Transplantation

Ätiologie

Nierentransplantation

Indikation:

• jeder Patient im chronischem Dialyseprogramm
• Shunt-Probleme
• Renale Osteopathie
• Therapierefraktäre renale Anämie

Kontraindikation:

• Absolute Narkoseunfähigkeit
• Schwere systemische Infektionen
• Malignome
• Positiver Crossmatch-Test

Epidemiologie

Nierentransplantation

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Differentialdiagnosen

Nierentransplantation

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Nierentransplantation

• Dialysepflicht
• Kardiale oder pulmonale Erkrankungen
• Schwere Infektion
• nicht geheilter Krebs

Diagnostik

Nierentransplantation

• Klinische Untersuchung mit urologischem Status, Beckengefäßstatus
• Ausschluss schwerer Infektionen
• Ausschluss schwerer kardialer und pulmonaler Erkrankungen
• AB0- und HLA-Kompatibilität
• Crossmatch-Test (muss negativ sein)

Klinik

Nierentransplantation

• präterminale oder terminale Niereninsuffizienz

Therapie

Nierentransplantation

OP-Technik:

• Implantation des Transplantats in die rechte oder linke Fossa iliaca
• Durchtrennung von M. obliquus ext., internus und M. transversus
• End-zu-Seit- Gefäßanastomosierung an A. und V. iliaca externa
• Implantation des Spenderureters im Blasendach

Postoperativ:

• Verlaufskontrolle von Körpergewicht, Urinvolumen, Serum-Kreatinin, Harnstoff und Elektrolyten
• Immunsuppressiva

Komplikationen

Nierentransplantation

• Ischämie
• Blutung
• Arterielle Stenose
• Thrombose
• Harnleiterstenose
• Infektion
• Transplantatabstoßung
• Transplantatdysfunktion

Zusatzhinweise

Nierentransplantation

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Literaturquellen

Nierentransplantation

• Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
• Leitlinie zur Transplantation der Bundesärztekammer, 2006

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag