Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

Definition

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

Infektiöse Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft werden in 4 Formen eingeteilt:

• Asymptomatische Bakteriurie
• Zystitis
• Pyelonephritis
• Akutes Urethralsyndrom

Ätiologie

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

Ursachen der Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft sind:

Physiologische Veränderungen während der Schwanderschaft:

• Mechanisch und hormonell bedingte Hydronephrose und Hydrourether
• Blasenkapazität nimmtzu
• Urethra elongiert sich
• Blase leert sich oft inkomplett
• Urinzusammensetzng verändert sich

All dies begünstigt Infektionen!

Erreger:

• Meist E.coli
• Proteus mirablis
• Gardnerella vaginalis
• Klebsiellen
• Enterobakter
• Pseudomonas
• B-Streptokokken
• Enterokokken
• Staphylokokken

Epidemiologie

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Harnwegsinfektionen sind die zweithäufigsten Erkrankungen in der Schwangerschaft
• Am Häufigsten davon tritt die asymptomatische Bakteriurie auf, 30% der Schwangeren haben initial den Befund
• 2% aller Schwangeren erleiden eine Zystitis
• 1-3% aller Schwangeren erleiden eine Pyelonephritis

Differentialdiagnosen

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Pyelonephritis während der Schwangerschaft
• Akutes Urethralsyndrom
• Zystitis während der Schwangerschaft
• Asymptomatische Bakteriurie

Anamnese

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Dysurie?
• Pollakisurie?
• Schmerzen?
• Fieber?
• Rückenschmerzen?
• Übelkeit, Erbrechen?

Diagnostik

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Klinische Untersuchung: Nierenklopschmerz?
• Urinkultutur und Urinstix
• Sonographie der Niere und der ableitenden Harnwege

Klinik

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Dysurie
• Pollakisurie
• Suprapubische Schmerzen
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• Klopfschmerz über Nierenlager

Therapie

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Viel trinken
• Bettruhe

Asymptomatische Bakteriurie und Zystitis:

• Amoxycillin 3x750mg/d oder Orelox 2x200mg/d über 7 Tage
• Nach Abschluss der Behandlung Kontrolluntersuchung

Pyelonephritis:

• Stationäre Behandlung
• Ein- und Ausfuhr kontrollieren
• Amoxycillin 3x2g/d i.v. oder Cefotaxim3x2g/d i.v.

Komplikationen

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

Komplikationen von Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft sind:

Mutter:

• Septischer Schock

Fetus:

• Frühgeburt
• Wachstumsretardierung

Zusatzhinweise

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zu Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft.

Literaturquellen

Nieren- und Harnwegserkrankungen in der Schwangerschaft

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• Goerke K, Steller J, Valet A (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
• Diedrich K, Holzgreve W, Jonat W et al. (2000)- Gynäkologie und Geburtshilfe- Springer, Heidelberg

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag