Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Definition

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen sind Menstruationsstörungen, die durch organische Veränderungen oder systemische Erkrankungen (Fehlbildungen, Tumoren, Entzündungen, posttraumatisch, Gerinnungsstörungen) verursacht werden.

Ätiologie

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Ursachen von nichthormonell bedingten Blutungsstörungen können sein (1):

 bei Hypermenorrhoe  u./od. Menorrhagie:

• Uterus myomatosus (intramural und submukös)
• Uterushypoplasie mit Kontraktions- u./od. vaskulärer Schwäche
• Metropathischer Uterus
• Adenomyosis
• Polypen
• Endometritis
• IUD
• Varicosis pelvis
• Gerinnungsstörungen

 bei Metrorrhagie:

• maligne Tumoren
• submuköse Myome
• Polypen
• Endometritis

 bei postmenstrueller Nachblutung:

• Z.n. Abrasio
• Z.n. Entbindung
• Endometritis

 bei Hypomenorrhoe:

• chronisch-entzündliche Veränderungen des Endometriums
• Asherman-Fritsch-Syndrom

 bei Amenorrhoe:

• Hymenalatresie
• Vaginalatresie
• Uterusfehlbildungen
• Zervixstenose
• Asherman-Fritsch-Syndrom

 bei Dysmenorrhoe:

• Endometriose, Adenomyosis
• Uterus myomatosus
• Entzündungen im kleinen Becken
• Narbige Zervixstenose
• Uterus bicornis mit Abflusstörung des Nebenhorns

Epidemiologie

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Epidemiologische Daten zu nichthormonellen Blutungsstörungen finden sich bei der jeweiligen Art der Blutungsstörung (s. entsprechende Krankheitsbilder):

• Hypermenorrhoe
• Menorrhagie
• Metrorrhagie
• Zusatzblutungen
• Hypomenorrhoe
• Amenorrhoe
• Dysmenorrhoe

Differentialdiagnosen

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

• Adnexitis
• Normogonadotrope normoprolaktinämische Ovarialinsuffizienz mit Amenorrhoe
• Dysmenorrhoe
• Metropathischer Uterus
• Metrorrhagie
• Menorrhagie
• Hypermenorrhoe
• Hypomenorrhoe
• Extragenitale Amenorrhoe
• Hypophysäre Amenorrhoe
• Hypothalamische Amenorrhoe
• Oligomenorrhoe
• Polymenorrhoe
• Zervixkarzinom
• Zervixpolyp
• Endometriumkarzinom
• Korpusmyom
• Korpuspolyp
• Endometriose
• Chronische idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Von Willebrand-Jürgens-Syndrom
• Hymenalatresie
• Doppelbildungen von Uterus und Vagina

Anamnese

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Wichtige Informationen zu nichthormonell bedingten Blutungsstörungen sind:

• Zeitabstand zwischen den Blutungen?
• Regelmäßigkeit?
• Dauer?
• Stärke (Anzahl der Vorlagen oder Tampons)?
• Schmerzen (vor u./od. während der Blutung), Intensität, krampfartig?

Diagnostik

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Die Diagnostik der nichthormonellen Blutungsstörungen richtet sich nach der jeweiligen Art der Blutungsstörung (s. Diagnostik der entsprechenden Krankheitsbilder):

• Hypermenorrhoe
• Menorrhagie
• Metrorrhagie
• Zusatzblutungen
• Hypomenorrhoe
• Amenorrhoe
• Dysmenorrhoe

Klinik

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Hypermenorrhoe  u./od. Menorrhagie bei

• Uterus myomatosus (intramural und submukös)
• Uterushypoplasie mit Kontraktions- u./od. vaskulärer Schwäche
• metropathischem Uterus
• Adenomyosis
• Polypen
• Endometritis
• IUP
• Varicosis pelvis
• Gerinnungsstörungen

Metrorrhagie bei

• malignen Tumoren
• submukösen Myomen
• Polypen
• Endometritis

postmenstruelle Nachblutung bei:

• Z.n. Abrasio
• Z.n. Entbindung
• Endometritis

Hypomenorrhoe bei

• chronisch-entzündlichen Veränderungen des Endometriums
• Asherman-Fritsch-Syndrom

Amenorrhoe bei

• Hymenalatresie
• Vaginalatresie
• Uterusfehlbildungen
• Zervixstenose
• Asherman-Fritsch-Syndrom

Dysmenorrhoe bei

• Endometriose, Adenomyosis
• Uterus myomatosus
• Entzündungen im kleinen Becken
• Narbiger Zervixstenose
• Uterus bicornis mit Abflusstörung des Nebenhorns

Therapie

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Komplikationen

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Die Komplikationen der nichthormonellen Blutungsstörungen finden sich bei der jeweiligen Art der Blutungsstörung (s. entsprechende Krankeitsbilder):

• Hypermenorrhoe
• Menorrhagie
• Metrorrhagie
• Zusatzblutungen
• Hypomenorrhoe
• Amenorrhoe
• Dysmenorrhoe

Zusatzhinweise

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

Literaturquellen

Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen

1. (2006) Diedrich K, Holzgreve W, Jonat W, Schultze-Mosgau A, Schneider KTM - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer
2. (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme 
3. (2009) Uhl B - Gynäkologie und Geburtshilfe compact - Thieme