Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

Definition

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Eine Granulozytopenie mit einer Verminderung der neutrophilen Granulozyten < 1.830/μl (Ref. abhängig), ausgelöst durch Blidungsstörungen im Knochenmark


Ätiologie

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Im Knochenmark liegende Ursachen von Granulozytopenien:

Vermehrte Granulozytopoese (aplastische Störung):

Knochenmarksschädigung:

  • Chemikalien
  • Medikamente: dosisabhängig, dosisunabhängig, toxisch
  • Strahlen
  • Autoantikörper gegen Stammzellen

Knochenmarkinfiltration:

  • Leukämien
  • Karzinome
  • maligne Lymphome

Osteomyelosklerose

Reifungsstörung der Granulozytopoese:

Seltene kongenitale Reifungsstörungen der Myelopoese

  • Kostmann-Syndrom: Elastase 2-Defekt, schwere angeborene Neutropenie
  • Zyklische Neutropenie: Elastase 2-Defekt, zyklische Schwankungen der Granulozyten

Myelodysplasie-Syndrom

Vitamin B12-/Folsäuremangel


Epidemiologie

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Zur Epidemiologie der knochenmarksbedingten Granulozytopenie sind derzeit keine Daten verfügbar.


Differentialdiagnosen

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Anamnese

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Bei der Granulozytopenie durch Bildungsstörungen des Knochenmarks sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • hatten Sie in letzter Zeit viele Infekte?
  • sind bei Ihnen Krankheiten wie Leukämie, Lymphome, Karzinome u.a. diagnostiziert?

Diagnostik

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Die Granulozytopenie durch Bildungsstörungen des Knochenmarks kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Klinik
  • (Medikamenten-) Anamnese
  • Granulozytenzählung (absolute Werte)
  • Knochenmarkzytologie/-histologie

Klinik

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Die Granulozytopenie durch Bildungsstörungen des Knochenmarks kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Asymptomatisch bis 1.000/μl
  • zwischen 500 und 1.000/μl steigendes Infektrisiko
  • unter 500/μl ständige Infekte (bis zur Sepsis!); abgeschwächte Entzündungszeichen

Therapie

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Granulozytopenie durch Bildungsstörungen des Knochenmarks umfassen:

Kausal:

  • Absetzen verursachender Medikamente
  • Behandlung der Grundkrankheit

Symptomatisch:

  • Infektionsschutz
  • bei < 500/μl ->keimarme Räume
  • bei Bedarf Breitbandantibiotika
  • G-CSF und GM-CSF Gabe

Komplikationen

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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Eine Komplikation der Granulozytopenie durch Bildungsstörungen des Knochenmarks ist die Sepsis.


Zusatzhinweise

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Zur Granulozytopenie durch Bildungsstörungen des Knochenmarks liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Neutropenie (durch Bildungsstörungen im Knochenmark)

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  1. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2009)- Köln
  2. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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