Neuropathisches Ulkus

Definition

Neuropathisches Ulkus

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  • Ein rundes, randscharfes, tiefes, schmerzfreies Ulcus an druckexponierten Körperstellen

Ätiologie

Neuropathisches Ulkus

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  • als Komplikation im Verlauf beim Diabetes mellitus aufgrund der diabetischen Angiopathie und Neuropathie
  • andere Gründe( selten): medikamentöse und toxische Wirkungen, paraneoplastisch

Epidemiologie

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  • häufig beim Diabetes mellitus

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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  • Schmerzen? Juckreiz?
  • Krämpfe? Taubheitsgefühl?
  • Begleiterkrankungen?
  • Diabetesdauer? Diabeteseinstellung?
  • Risikofaktoren? Alkohol? Nikotin?
  • Operationen und Traumatisierungen der unteren Extremitäten?
  • Einschränkung der Gehfähigkeit?
  • bisherige Therapie?

Diagnostik

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  • Inspektion und Palpation (Hautfarbe, trophische Störungen, Fußdeformität, Ulkuslage, -größe und -morphologie, Narben  )
  • Labor
  • Pulsstatus prüfen
  • Sensibilitätsprüfung, Vibrationsempfinden (Stimmgabeltest)
  • Messung der Dopplerverschlussdrücke
  • ggf. weitere neurologische und angiologische Untersuchungen

Klinik

Neuropathisches Ulkus

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  • Ein rundes, randscharfes, tiefes, schmerzfreies Ulcus 
  • an druckexponierten Körperstellen, bevorzugt an der Fußsohle, an der Ferse oder den Zehenballen
  • häufig von einer Hyperkeratose umgeben
  • Infektzeichen, falls eine Infektion vorliegt

Therapie

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  • Ausschalten von Risikofaktoren( eine optimale Einstellung  eines bestehenden Diabetes, einer Hypertonie und  Adipositas, Alkoholkarenz, Nikotinkarenz))
  • Sorgfältige Fußpflege
  • Druckentlastung ( orhopädie-schuhtechnischer Maßnahmen)
  • lokale Wundtherapie
  • Förderung der Wundheilung 
  • Infektionsbekämpfung
  • lokale operative Verfahren

Komplikationen

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  • Weichteilenentzündung
  • Osteomyelitis
  • In seltenen Fällen Sepsis

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg
  2. http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/057-019k.pdf
  • (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
  • (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
  • (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
  • (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
  • (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe

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