Neuroborreliose Stadium I
Synonyme: Lyme- Borreliose, Lyme disease, Erythema-migrans-Krankheit
Definition
Neuroborreliose Stadium I
Die Neuroborreliose ist eine entzündliche Multisystemerkrankung, die über Zeckenbisse durch eine Infektion mit der Spirochäte Borrelia burgdorferi verursacht wird.
Neuroborreliose Stadium I
Ätiologie
Neuroborreliose Stadium I
Die Ursachen der Neuroborreliose sind:
- Erreger: Borrelia burgdorferi sensu strictu, Borrelia garinii (Hauptverursacher der Neuroborreliose), Borrelia afzelii, Borrelia japonica
- Übertragung durch den Stich der Zecke (in Europa durch den "Holzbock", Ixodes ricinus), meist erst nach 12-24 Stunden am Körper
Neuroborreliose Stadium I Epidemiologie zu:
Neuroborreliose Stadium I
Epidemiologie
Neuroborreliose Stadium I
Die Neuroborreliose ist häufig:
- Weltweite Verbreitung,
- saisonale Häufing im Sommer (April-Oktober),
- in Endemiegebieten: 30% der geschlechtsreifen Zecken infiziert,
- nach Zeckenstich: Erkrankung in 1% der Fälle,
- geschätzte Inzidenz: 100-200/100.000 pro Jahr in Deutschland,
- Prävalenz in Deutschland: 50/100.000,
- Borrelien spezifische Antikörper finden sich je nach Endemiegebiet und Altersgruppe in Deutschland bei 5-25 %.
Neuroborreliose Stadium I Differentialdiagnosen zu:
Neuroborreliose Stadium I
Differentialdiagnosen
Neuroborreliose Stadium I
- Bakterielle Meningitis
- Humane granulozytäre Ehrlichiose
- Frühsommermeningoenzephalitis
- Rheumatoide Arthritis
- Q-Fieber
- Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie
- Polyneuropathie bei rheumatoider Arthritis
- Multiple Sklerose
- Virale Meningitis
- Echovirus-Meningitis
- Frühsommer-Meningoenzephalitis
Neuroborreliose Stadium I Anamnese zu:
Neuroborreliose Stadium I
Anamnese
Neuroborreliose Stadium I
Bei der Neuroborreliose sind folgende Informationen von Bedeutung:
- Gelenkbeschwerden?
- Müdigkeit?
- Hautveränderungen?
- Fieber?
- Zeckenstich erinnerlich?(kann Monate zurückliegen)
- Aufenthalt im Endemiegebiet? (Waldarbeiter, Wanderer)
Neuroborreliose Stadium I Diagnostik zu:
Neuroborreliose Stadium I
Diagnostik
Neuroborreliose Stadium I
Zur diagnostischen Abklärung der Neuroborreliose sind relevant:
- neurologische Untersuchung: Hirnnervenstatus, Sensibilitätsprüfung, auf Hautveränderungen achten
- Labor: Serum-ELISA-Suchtest (nach 4 Wochen positiv), evtl. Immunoblot zur Bestätigung
- Liquorpunktion: lymphozytäre Pleozytose, erhöhtes Gesamtprotein, intrathekale IgM/IgG/IgA-Synthese, Nachweis spezifischer Antikörper im Liquor und Serum (Quotient >2 bei Neuroborreliose), evtl. PCR
- cMRT: bei V.a. Enzephalitis oder Myelitis
- evtl. kardiologisches Konsil bei V.a. Myokarditis
Diagnostische Kriterien für eine Neuroborreliose:
Sicher: andere Ursache ausgeschlossen und einer der folgenden Punkte erfüllt:
- Sicheres Erythema migrans,
- Lymphadenoma cutis benigna,
- Acrodermatitis chronica atrophicans,
- Spezifische Antikörper im Liquor,
- Serokonversion bzw. mindestens vierfacher Titeranstieg.
Wahrscheinlich: mit Diagnose vereinbare Symptome und:
- Andere Ursache ausgeschlossen und
- Serum-Antikörper gegen Borrelia burgdorferi
Möglich: andere Ursache ausgeschlossen und:
- Zeckenstich in Anamnese und
- Aufenthalt im Endemiegebiet
Neuroborreliose Stadium I Klinik zu:
Neuroborreliose Stadium I
Klinik
Neuroborreliose Stadium I
Die Neuroborreliose Stadium I kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen (Frühsymptome bis zu 4 Wochen nach der Infektion):
- Ringförmige, sich zentrifugal ausdehnende leicht erhabene Hautefflorreszenz → Erythema chronicum migrans (entsteht in den ersten Tagen und Wochen nach dem Zeckenbiss und bleibt einige Wochen bis Monate erhalten),
- allgemeines Krankheitsgefühl,
- Muskelschmerzen,
- Kopfschmerzen,
- leichtes Fieber,
- Hepatomegalie,
- Splenomegalie,
- Konjunktivitis,
- Hämaturie,
- Liquor normal.
Neuroborreliose Stadium I Therapie zu:
Neuroborreliose Stadium I
Therapie
Neuroborreliose Stadium I
Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Neuroborreliose Stadium I umfassen folgendes:
Akute Neuroborreliose
- Doxycyclin 2-3 × 100 mg/d p.o. für 14 Tage,
- alternativ Ceftriaxon 1 × 2 g/d i.v. für 14 Tage,
- oder Cefotaxim 3 × 2 g/d i.v. für 14 Tage,
- oder Penicillin G 18-24 Mio. E/d i.v. für 14 Tage,
Chronische Neuroborreliose
- Ceftriaxon 1 × 2 g/d i.v. für 14-21 Tage,
- alternativ Cefotaxim 3 × 2 g/d i.v. für 14-21 Tage,
- oder Doxycyclin 2-3 × 100 mg/d p.o. für 14-21 Tage,
- oder Penicillin G 18-24 Mio. E/d i.v. für 14 Tage(1
Neuroborreliose Stadium I Komplikationen zu:
Neuroborreliose Stadium I
Komplikationen
Neuroborreliose Stadium I
Bei der Neuroborreliose kommen folgende Komplikationen vor:
- Depressionen
- Müdigkeit
- Hepatomegalie
- Splenomegalie
- Jarisch-Herxheimer-Reaktion: bei Ansprechen der Antibiotikatherapie Reaktion auf die Toxinfreisetzung durch den Erregerzerfall → Temperaturerhöhung bis hin zu Anaphylaktischen Schock
Neuroborreliose Stadium I Zusatzhinweise zu:
Neuroborreliose Stadium I
Zusatzhinweise
Neuroborreliose Stadium I
Prophylaxe der Neuroborreliose:
- Nach Aufenthalt in Endemiegebieten, Absuchen des Körpers nach Zecken und rasches Enfernen(Herausziehen, nicht drehen, quetschen; keine chemikalien auftragen - Borrelien können direkt ins Blut erbrochen werden.); günstigerweise innerhalb 16 - 24 Stunden
- Beobachtung der Stichstelle mit "Hofbildung" (Erythema migrans)
- Keine Impfung verfügbar
Neuroborreliose Stadium I Literaturquellen zu:
Neuroborreliose Stadium I
Literaturquellen
Neuroborreliose Stadium I
- (2008) AWMF – Leitlinien – Neuroborreliose
- (2009) Gleixner C, Müller M, Wirth S - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
- (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
- (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
- (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
- (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
- (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
- (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag
Neuroborreliose Stadium I
Assoziierte Krankheitsbilder zu Neuroborreliose Stadium I
- Bakterielle Meningitis
- Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie
- Echovirus-Meningitis
- Frühsommer-Meningoenzephalitis
- Frühsommermeningoenzephalitis
- Multiple Sklerose
- Neuroborreliose Stadium II
- Neuroborreliose Stadium III
- Q-Fieber
- Rheumatoide Arthritis
- Virale Meningitis
- Polyneuropathie bei rheumatoider Arthritis
- Humane granulozytäre Ehrlichiose
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Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Neurologie
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