Nervus gluteus superior (L4-S1)
Synonyme: Spitzenlähmung
Definition
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Läsion des rein motorischen N. gluteus superior und Funktionsverlust der durch ihn innervierten Muskeln.
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Ätiologie
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Die Ursachen der Läsion des Nervus gluteus superior sind:
- Schädigung bei Entbindung, Beckenfrakturen
- Kompression durch Rektumtumoren, Aneurysmen
- Spritzenlähmung
Nervus gluteus superior (L4-S1) Epidemiologie zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Epidemiologie
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Genaue epidemiologische Angaben zur Läsion des Nervus gluteus superior liegen nicht vor.
Nervus gluteus superior (L4-S1) Differentialdiagnosen zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Differentialdiagnosen
Nervus gluteus superior (L4-S1)
- Spinale Muskelatrophien
- Hereditäre motorische und sensible Neuropathien
- Plexusschäden
- Multifokale, motorische Neuropathie
- Nervus cutaneus femoris lateralis (L2 und L3)
- Läsionen des Plexus lumbosacralis
- Traumatische Läsion des Plexus cervicobrachialis
Nervus gluteus superior (L4-S1) Anamnese zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Anamnese
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Bei der Läsion des Nervus gluteus superior sind folgende Informationen von Bedeutung:
- eruierbares Trauma in der Anamnese?
- Z.n. Operation/Injektion?
- Z.n. Entbindung?
- Schmerzen?
- Ausmaß der Bewegungseinschränkung?
- Schwierigkeiten beim Aufsitzen und Treppensteigen?
- Muskelschwund?
- Missempfindungen/Gefühllosigkeit?
- Muskelschwäche/Muskelausfälle in anderen Körperregionen?
Nervus gluteus superior (L4-S1) Diagnostik zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Diagnostik
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Zur diagnostischen Abklärung der Läsion des Nervus gluteus superior sind relevant:
- neurologische Untersuchung: positives Trendelenburg-Zeichen auf gesunder Seite (Schwungbein sinkt ab), evtl. Versuch der Kompensation durch Verlagerung des Oberkörpers über das Standbein ("Watschelgang" = Duchenne-Zeichen), Muskelatrophie mit zentral tellerförmig eingefallener Gesäßwölbung auf betroffener Seite
- Elektrophysiologie: EMG, NLG
- Bildgebung: Rö zum Frakturausschluß, evtl. CT-/MRT-Becken
Nervus gluteus superior (L4-S1) Klinik zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Klinik
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Die Läsion des Nervus gluteus superior kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:
- Paresen: Abduktion und Innenrotation im Hüftgelenk eingeschränkt (Mm. gluteus medius und minimus), Trendelenburg- und Duchennezeichen
- Sensibilitätsstörungen: keine, da rein motorischer Nerv
Nervus gluteus superior (L4-S1) Therapie zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Therapie
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Läsion des Nervus gluteus superior umfassen folgendes:
Konservative Therapie:
- intensive tägliche Physiotherapie mit aktiven und passiven Bewegungsübungen
- unterstützende Elektrotherapie: mind. 3 x pro Woche zur Verminderung einer Muskelatrophie, jedoch umstritten
- Analgesie
- bei Spritzenlähmung: frühzeitiger Verdünnungsversuch durch Einspritzen von 50-100 ml NaCl 0,9% unter den M. gluteus maximus; evtl. frühzeitig 250-500 mg Methylprednisolon i.v.
Operative Therapie bei ausbleibender Besserung:
- Neurolyse: schrittweise operative Freilegung, Entfernung mechanischer Beeinträchtigungen, evtl. interfaszikuläre Epineurektomie
- Nerventransplantation: autologe Nerventransplantate als "Leitschiene" zur Axonaussprossung
- Ersatzoperationen bei bleibendem Innervationsdefekt > 1,5 Jahre: z.B. Muskelverpflanzungen, Gelenkversteifungen
Nervus gluteus superior (L4-S1) Komplikationen zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Komplikationen
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Bei der Läsion des Nervus gluteus superior kommen folgende Komplikationen vor:
- ausgeprägte Muskelatrophie
- ausgeprägte Bewegungseinschränkung
- permanente Lähmungen bei kompletter Nervendurchtrennung
Nervus gluteus superior (L4-S1) Zusatzhinweise zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Zusatzhinweise
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Zur Läsion des Nervus gluteus superior liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.
Nervus gluteus superior (L4-S1) Literaturquellen zu:
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Literaturquellen
Nervus gluteus superior (L4-S1)
1. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie, 4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg
- (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
- (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
- (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
- (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
- (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
- (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag
Nervus gluteus superior (L4-S1)
Assoziierte Krankheitsbilder zu Nervus gluteus superior (L4-S1)
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