Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Synonyme: Spitzenlähmung
Definition
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Läsion des rein motorischen Nervus gluteus inferior und Funktionsverlust des durch ihn innervierten M. gluteus maximus
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Ätiologie
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Die Ursachen der Läsion des Nervus gluteus inferior sind:
- Schädigung bei Entbindung, Beckenfrakturen
- Kompression durch Rektumtumoren, Aneurysmen
- Spritzenlähmung
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Epidemiologie zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Epidemiologie
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Genaue epidemiologische Angaben zur Läsion des Nervus gluteus inferior liegen nicht vor.
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Differentialdiagnosen zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Differentialdiagnosen
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
- Spinale Muskelatrophien
- Plexusschäden
- Multifokale, motorische Neuropathie
- Nervus cutaneus femoris lateralis (L2 und L3)
- Läsionen des Plexus lumbosacralis
- Traumatische Läsion des Plexus cervicobrachialis
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Anamnese zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Anamnese
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Bei der Läsion des Nervus gluteus inferior sind folgende Informationen von Bedeutung:
- eruierbares Trauma in der Anamnese?
- Z.n. Operation/Injektion?
- Z.n. Entbindung?
- Schmerzen?
- Ausmaß der Bewegungseinschränkung?
- Schwierigkeiten beim Aufsitzen und Treppensteigen?
- Muskelschwund?
- Missempfindungen/Gefühllosigkeit?
- Muskelschwäche/Muskelausfälle in anderen Körperregionen?
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Diagnostik zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Diagnostik
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Zur diagnostischen Abklärung der Läsion des Nervus gluteus inferior sind relevant:
- neurologische Untersuchung: mangelhaftes Anspannen des Gesäßes in Bauchlage mit tiefer stehender Glutealfalte, Streckung des OS nach dorsal im Hüftgelenk in Rückenlage nicht möglich
- Elektrophysiologie: EMG, NLG
- Bildgebung: Rö zum Frakturausschluß, evtl. CT-/MRT-Becken
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Klinik zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Klinik
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Die Läsion des Nervus gluteus inferior kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:
- Paresen: Streckung im Hüftgelenk eingeschränkt (M. gluteus maximus), Aufsitzen und Treppensteigen erschwert, bei beidseitiger Läsion unmöglich
- Sensibilitätsstörungen: keine, da rein motorischer Nerv
- tief stehende Glutealfalte auf betroffener Seite
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Therapie zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Therapie
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Läsion des Nervus gluteus inferior umfassen folgendes:
Konservative Therapie:
- intensive tägliche Physiotherapie mit aktiven und passiven Bewegungsübungen
- unterstützende Elektrotherapie: mind. 3 x pro Woche zur Verminderung einer Muskelatrophie, jedoch umstritten
- Analgesie
- bei Spritzenlähmung: frühzeitiger Verdünnungsversuch durch Einspritzen von 50-100 ml NaCl 0,9% unter den M. gluteus maximus; evtl. frühzeitig 250-500 mg Methylprednisolon i.v.
Operative Therapie bei ausbleibender Besserung:
- Neurolyse: schrittweise operative Freilegung, Entfernung mechanischer Beeinträchtigungen, evtl. interfaszikuläre Epineurektomie
- Nerventransplantation: autologe Nerventransplantate als "Leitschiene" zur Axonaussprossung
- Ersatzoperationen bei bleibendem Innervationsdefekt > 1,5 Jahre: z.B. Muskelverpflanzungen, Gelenkversteifungen
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Komplikationen zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Komplikationen
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Bei der Läsion des Nervus gluteus inferior kommen folgende Komplikationen vor:
- ausgeprägte Muskelatrophie
- ausgeprägte Bewegungseinschränkung
- permanente Lähmungen bei kompletter Nervendurchtrennung
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Zusatzhinweise zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Zusatzhinweise
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Zur Läsion des Nervus gluteus inferior liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.
Nervus glutaeus inferior (L5-S2) Literaturquellen zu:
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Literaturquellen
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
1. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie, 4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg
- (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
- (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
- (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
- (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
- (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
- (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag
Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Assoziierte Krankheitsbilder zu Nervus glutaeus inferior (L5-S2)
Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Neurologie
Weiterführende Links
Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen