Nervus axillaris (C5-C7)

Definition

Nervus axillaris (C5-C7)

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Läsion des Nervus axillaris und Funktionsverlust der durch ihn innervierten Muskeln (M. deltoideus; M. teres minor) und Sensibilitätsstörungen im von ihm innervierten Areal


Ätiologie

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Die Ursachen der Läsion des Nervus axillaris sind:

  • Schulterluxation und -reposition
  • Humeruskopffraktur
  • Lagerungsschaden
  • Drucklähmung
  • Geburtstrauma
  • neuralgische Schulteramyotrophie

Epidemiologie

Nervus axillaris (C5-C7)

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Genaue epidemiologische Angaben zur Läsion des Nervus axillaris liegen nicht vor.


Differentialdiagnosen

Nervus axillaris (C5-C7)

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Anamnese

Nervus axillaris (C5-C7)

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Bei der Läsion des Nervus axillaris sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • eruierbares Trauma in der Anamnese?
  • Z.n. Operation?
  • Schulterschmerzen?
  • Ausmaß der Bewegungseinschränkung?
  • Muskelschwund?
  • Berufs-/Freizeitanamnese (Art etwaiger körperlicher Belastung)
  • Muskelschwäche/Muskelausfälle in anderen Körperregionen?

Diagnostik

Nervus axillaris (C5-C7)

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Zur diagnostischen Abklärung der Läsion des Nervus axillaris sind relevant:

  • neurologische Untersuchung: sichtbare Muskelatrophie, Hervortreten von Acromion und Humeruskopf, Kraftprüfung, Beweglichkeit: Schwäche der Arm-Abduktion und der Arm-Elevation nach vorn bis 90°
  • Elektrophysiologie: EMG, ENG, Überleitungszeit zum M. deltoideus
  • Bildgebung: Rö-Schulter/-Skapula, CT/MRT der HWS und der oberen Thoraxapertur

Klinik

Nervus axillaris (C5-C7)

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Die Läsion des Nervus axillaris kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Schwäche der Arm-Abduktion > 45° und der Elevation zur Seite
  • Schwäche der Elevation nach vorn bis 90°
  • Muskelatrophie
  • prominentes Acromion und deutlich sichtbarer Humeruskopf

Therapie

Nervus axillaris (C5-C7)

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Läsion des Nervus axillaris umfassen folgendes:

Konservative Therapie:

  • intensive tägliche Physiotherapie mit aktiven und passiven Bewegungsübungen
  • unterstützende Elektrotherapie: mind. 3 x pro Woche zur Verminderung einer Muskelatrophie, jedoch umstritten
  • Analgesie

Operative Therapie bei ausbleibender Besserung:

  • Neurolyse: schrittweise operative Freilegung des betroffenen Segments in der Incisura scapulae, Entfernung mechanischer Beeinträchtigungen, evtl. interfaszikuläre Epineurektomie
  • Nerventransplantation: autologe Nerventransplantate als "Leitschiene" zur Axonaussprossung
  • Ersatzoperationen bei bleibendem Innervationsdefekt > 1,5 Jahre: z.B. Muskelverpflanzungen, Gelenkversteifungen

Komplikationen

Nervus axillaris (C5-C7)

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Bei der Läsion des Nervus axillaris kommen folgende Komplikationen vor:

  • ausgeprägte Muskelatrophie
  • ausgeprägte Bewegungseinschränkung
  • permanente Lähmungen bei kompletter Nervendurchtrennung

Zusatzhinweise

Nervus axillaris (C5-C7)

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Zur Läsion des Nervus axillaris liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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1. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

2. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

3. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie,  4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

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