Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

Definition

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

Bearbeitungsstatus ?

Läsion der Nervi thoracici anteriores und Funktionsverlust der durch sie innervierten Muskeln (M. pectoralis major und minor)


Ätiologie

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

Bearbeitungsstatus ?

Die Ursachen der Läsion der Nervi thoracici anteriores sind:

  • selten isolierte Schädigung
  • meist im Rahmen einer oberen bzw. unteren Plexuslähmung
  • traumatisch

Epidemiologie

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

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Genaue epidemiologische Daten zur Läsion der Nervi thoracici anteriores liegen nicht vor.


Differentialdiagnosen

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

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Anamnese

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

Bearbeitungsstatus ?

Bei der Läsion der Nervi thoracici anteriores sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • eruierbares Trauma in der Anamnese?
  • Z.n. Operation?
  • Schulterschmerzen?
  • Ausmaß der Bewegungseinschränkung?
  • Muskelschwund?
  • Berufs-/Freizeitanamnese (Art etwaiger körperlicher Belastung)
  • Muskelschwäche/Muskelausfälle in anderen Körperregionen?

Diagnostik

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

Bearbeitungsstatus ?

Zur diagnostischen Abklärung der Läsion der Nervi thoracici anteriores sind relevant:

  • neurologische Untersuchung: sichtbare Muskelatrophie, deutliches Hervortreten der Clavicula und des knöchernen Thorax, Kraftprüfung, Beweglichkeit: Schwäche der Arm-Adduktion bei erhobenem Arm
  • Elektrophysiologie: EMG, ENG
  • Bildgebung: Rö-Schulter/-Skapula

Klinik

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

Bearbeitungsstatus ?

Die Läsion der Nervi thoracici anteriores kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • deutliches Hervortreten der Clavicula und des knöchernen Thorax
  • Verschmächtigung der vorderen Begrenzung der Axilla
  • Schwäche der Arm-Adduktion bei erhobenem Arm
  • Schwäche beim Gegeneinanderpressen der Hände in "Betstellung"

Therapie

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Läsion der Nervi thoracici anteriores umfassen folgendes:

Konservative Therapie:

  • intensive tägliche Physiotherapie mit aktiven und passiven Bewegungsübungen
  • unterstützende Elektrotherapie: mind. 3 x pro Woche zur Verminderung einer Muskelatrophie, jedoch umstritten
  • Analgesie

Operative Therapie bei ausbleibender Besserung:

  • Neurolyse: schrittweise operative Freilegung des betroffenen Segments, Entfernung mechanischer Beeinträchtigungen, evtl. interfaszikuläre Epineurektomie
  • Nerventransplantation: autologe Nerventransplantate als "Leitschiene" zur Axonaussprossung
  • Ersatzoperationen bei bleibendem Innervationsdefekt > 1,5 Jahre: z.B. Muskelverpflanzungen, Gelenkversteifungen

Komplikationen

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

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Bei der Läsion der Nervi thoracici anteriores kommen folgende Komplikationen vor:

  • ausgeprägte Muskelatrophie
  • ausgeprägte Bewegungseinschränkung
  • permanente Lähmungen bei kompletter Nervendurchtrennung

Zusatzhinweise

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

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Zur Läsion der Nervi thoracici anteriores liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Nervi thoracici anteriores (C5-Th1)

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1. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

2. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

3. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie,  4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

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