Neoplasien des Thymus
Synonyme: Thymustumoren
Definition
Neoplasien des Thymus
Thymus Neoplasien befinden sich im vorderen Teil des Mediastinums und können folgende neoplastische Veränderungen aufweisen: [1]
Epithelialer Ursprung:
- Thymom
- Thymus-Karzinom
Neurogener Ursprung:
- Neuroendokriner Thymustumor (Thymus-Karzenoid)
Mesenchymaler Ursprung:
- Thymolipom
- Thymoliposarkom
- Neurogener Tumor
Lymphome:
- T-Zell Lymphom
- B-Zell Lymphom
- Morbus Hodgkin
histiozytärer Ursprung:
- Histiozytose X
Neoplasien des Thymus
Ätiologie
Neoplasien des Thymus
Die Ätiologie der Thymusneoplasien ist unklar.
Neoplasien des Thymus Epidemiologie zu:
Neoplasien des Thymus
Epidemiologie
Neoplasien des Thymus
Epidemiologische Fakten zu Neoplasien des Thymus: [4]
- Thymome sind selten in Kindern und Jugendlichen
- Häufigster Tumor des vorderen Mediastinums
- Im Alter von 20-40 jahren sind 50% der Tumore bösartig.
Neoplasien des Thymus Differentialdiagnosen zu:
Neoplasien des Thymus
Differentialdiagnosen
Neoplasien des Thymus
- Perikarderkrankungen
- Aortenaneurysmen
- Neurogene Tumoren
- Non-Hodgkin-Lymphome
- Hodgkin-Lymphom
- Mediastinaltumoren
- Ösophaguskarzinom
- Teratom des ZNS
Neoplasien des Thymus Anamnese zu:
Neoplasien des Thymus
Anamnese
Neoplasien des Thymus
Die Symptome bei Neoplasien des Thymus sollten erfragt werden: [1]
- Oftmals asymptomatisch
- Brustschmerzen?
- Husten?
- Atemnot?
- Heiserkeit?
- Gewichtsverlust?
- Fieber?
- Müdigkeit?
- Nachtschweiß?
- Muskelschwäche?
- Appetitlosigkeit?
- Blutiger Husten?
Neoplasien des Thymus Diagnostik zu:
Neoplasien des Thymus
Diagnostik
Neoplasien des Thymus
Labor: [4]
- Großes Blutbild (Anämie und Neutropenie sind selten assoziiert mit Neoplasien des Thymus.
- ACTH-, ADH- und Gammaglobulin-Konzentration (seltene paraneoplastische Symptomatik)
Bildgebende Verfahren:
- Röntgen-Thorax (2 Ansichten)
- CT
- Sonographie
- PET/CT [2]
- Zervikale Mediastinoskopie
- Transthorakale mediastinale Nadelbiopsie [3]
Neoplasien des Thymus Klinik zu:
Neoplasien des Thymus
Klinik
Neoplasien des Thymus
Klinischer Verlauf bei Neoplasien des Thymus:
Benigne Tumoren: [1,4,5]
- Nur in 50% der Fälle symptomatisch
- Neoplasien des Thymus führen häufig zu Kompression der lokalen Regionen und führen ins besondere bei Kindern zu Dyspnoe und Appetitloskeit.
Maligne Tumore [1,4,5]
- lokale Kompression
- Infiltration
- Hämoptysis
- Dysphagie
- Pleuraerguss
- Vena-Cava-Superior-Syndrom
- Zwerchfellparalyse (N. phrenikus)
- Heiserkeit (N. laryngeus recurrens)
- Horner-Syndrom
- Paraneoplastische Syndrome (Myasthenia gravis, Eaton-Lambert-Syndrom und Dermatomyositis)
Neoplasien des Thymus Therapie zu:
Neoplasien des Thymus
Therapie
Neoplasien des Thymus
Therapeutische Möglichkeiten bei Neoplasien des Thymus:
Thymom/Thymus-Karzinom: [6]
- Radikale Resektion und präoperative Strahlentherapie
- Bei nicht resezierbaren Stage III-Thymomen/ Thymus-Karzinomen sollte eine Chemotherapie mit Cisplatin angeordnet werden.
Intraoperative Details: [6]
- Anteriores Mediastinum → Mediane Sternotomie
- Mittleres/ Posteriores Mediastinum → posterolaterale Thorakostomie.
Neoplasien des Thymus Komplikationen zu:
Neoplasien des Thymus
Komplikationen
Neoplasien des Thymus
Folgende Komplikationen können bei Neoplasien des Thymus auftreten: [5]
- lokale Tumorinfiltration mit Organinsuffizienz
- Vena-Cava-Superior-Syndrom
- Rezidive
- Metastasen
- Tod
Neoplasien des Thymus Zusatzhinweise zu:
Neoplasien des Thymus
Zusatzhinweise
Neoplasien des Thymus
Postchirugische Stadieneinteilung nach Masaoka: [5]
Stadium I:
- Umkapselter Tumor, keine Invasion der Kapsel
Stadium II:
- IIA: Makroskopische Invasion des umliegenden Fettgewebes und der mediastinalen Pleura
- IIB: Mikroskopische Invasion in die Kapsel
Stadium III:
- Offensichtliche Invasion in naheliegende Organe (Perikard, Lunge, Gefäße)
Stadium IV:
- IVA: Aussaat in die Pleurahöhle oder das Perikard
- IVB: Lymphogene oder hämatogene Filiarisierung
Neoplasien des Thymus Literaturquellen zu:
Neoplasien des Thymus
Literaturquellen
Neoplasien des Thymus
- (1998) - Herwart F. Otto - Pathology des Thymus - Springer, Heidelberg
- (1996) - Kubota K, Yamada S, Kondo T, et al. PET imaging of primary mediastinal tumours. Br J Cancer. Apr ;73(7):882-6.
- (1997) - Protopapas Z, Westcott JL. Transthoracic hilar and mediastinal biopsy. J Thorac Imaging. Oct ;12(4):250-8.
- (2000) - Shields TW. Thymic tumors. In: Shields TW, LoCicero J III, Ponn RB, eds. General Thoracic Surgery. Vol 2. 5th ed. Philadelphia, Pa: Williams and Wilkins; :2181-205.
- (1997) - Strollo DC, Rosado de Christenson ML, Jett JR. Primary mediastinal tumors. Part 1: tumors of the anterior mediastinum. Chest. Aug ;112(2):511-22.
- (2008) - Petrella F, Leo F, Veronesi G, Solli P, Borri A, Galetta D, et al. "Salvage" surgery for primary mediastinal malignancies: is it worthwhile?. J Thorac Oncol. Jan ;3(1):53-8.
Neoplasien des Thymus
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Weiterführende Links
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