Nabelschnurumschlingung

Synonyme: Nabelschnurkomplikationen

Definition

Nabelschnurumschlingung

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Nabelschnurumschlingung [1;2]

  • Nabelschnur um Hals oder Körper des Kindes
  • Einfach oder mehrfach umschlungen

Ätiologie

Nabelschnurumschlingung

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Ursachen für eine Nabelschnurumschlingung [2]

  • Lange Nabelschnur
  • Hydramnion (Fruchtwassermenge > 2000ml)
  • Risikofaktor: vorangegangene Totgeburt

Epidemiologie

Nabelschnurumschlingung

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Vorkommen einer Nabelschnurumschlingung [1]

  • Bei ca. 20% aller Geburten
  • Ca. jede 10. Nabelschnurumschlingung verursacht Komplikationen


Differentialdiagnosen

Nabelschnurumschlingung

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Anamnese

Nabelschnurumschlingung

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Evtl. Informationen für Risikofaktoren einer Nabelschnurumschlingung können folgende Fragen geben

  • Wurden während der Schwangerschaft regelmäßige Ultraschallkontrollen durchgeführt [4]?
  • Wurden bei diesen Kontrollen irgendwelche Auffälligkeiten bzgl. der Versorgung des Kindes festgestellt (evtl. auffällige Doppleruntersuchung [3] der Umbilikalgefäße?)? → Mutterpass!
  • Wurde bei einer Ultraschalluntersuchung oder Untersuchung durch die Hebamme den Verdacht auf ein dem Schwangerschaftsalter entsprechend zu kleines Kind geäußert?
  • Wurde während einer Vorsorgeuntersuchung der Verdacht auf „zu viel“ Fruchtwasser geäußert?

Diagnostik

Nabelschnurumschlingung

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Die Diagnose [1;2] „Nabelschnurumschlingung“ ist

  • eine Blickdiagnose (z.B. Nabelschnur um Hals)
  • Unter Umständen kann eine Dezeleration der kindlichen Herztöne, als Zeichen der Nabelschnurkompression,  im CTG [4] gesehen werden (variable Dezelerationen) → Mikroblutuntersuchung zur BGA durchführen
  • Präpartal: Dopplersonographie [3] (empfohlen bei vorangegangener Totgeburt)

Klinik

Nabelschnurumschlingung

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Klinisches Bild einer Nabelschnurumschlingung [1;2]

  • Nabelschnur ist ein- oder mehrfach um den Hals, Körper, Arm des Kindes gewickelt
  • Nabelschnurumschlingung direkt um den Hals ist nach Geburt des Kopfes zu sehen
  • Dezelerationen im CTG [4]

Therapie

Nabelschnurumschlingung

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Vorgehen bei Nabelschnurumschlingung [1;2]

  • Vorsichtiger Versuch, die Nabelschnur zu lockern
  • Kind kann auch mit umschlungener Nabelschnur geboren werden; aber nur, wenn diese ausreichend lang ist!
  • Ist Nabelschnur um den Hals und sehr kurz: Sofortabnabelung unter besonderem Schutz des Kindes und der Mutter vor Verletzungen bei Durchtrennung
  • variable Dezelerationen → Mikroblutuntersuchung zur BGA durchführen
  • Präpartaler Nachweis der Nabelschnurumschlingung und vorangegangene Totgeburt: Primäre Sectio!

Komplikationen

Nabelschnurumschlingung

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Komplikationen der Nabelschnurumschlingung:

  • Hypoxie mit Spätschäden
  • Blutzirkulationsstörung
  • Tod des Kindes

Zusatzhinweise

Nabelschnurumschlingung

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Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Nabelschnurumschlingung.


Literaturquellen

Nabelschnurumschlingung

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  1. Hebammenkunde, Lehrbuch für Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Beruf, 2. Überarbeitete Auflage, Herausgeber: Ch. Geist, U. Harder, A. Stiefel, Verlag de Gruyter
  2. Gynäkologie und Geburtshilfe, Manfred Stauber, Thomas Weyerstahl, Thieme Verlag 2001
  3. Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft für maternofetale Medizin der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Doppler- Sonographie in der Schwangerschaft, Register Nr. 015/019, Stand 07/2008

  4. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Arbeitsgruppe der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM) und der AG für Materno- Fetale Medizin (AGMFM), Anwendung des CTG während Schwangerschaft und Geburt, Register Nr. 015/036, Stand 11/2007


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