Mykoplasmenpneumonie

Definition

Mykoplasmenpneumonie

Die Mykoplasmenpneumonie ist eine durch Mykoplasma pneumoniae verursachte atypische Pneumonie.

Ätiologie

Mykoplasmenpneumonie

Zu den Ursachen der Mykoplasmenpneumonie:

• Erreger: Mycoplasma pneumoniae
• Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion
• Inkubationszeit: 10-20 Tage
• Virulenzfaktoren schädigen resipiratorisches Epithel
• Induktion von Autoantikörpern (z.B. Kältehämagglutinine)

Epidemiologie

Mykoplasmenpneumonie

Zur Epidemiologie der Mykoplasmenpneumonie:

• Häufung in kalter Jahrezeit
• Epidemien alle 3-6 Jahre
• in Epidemiezeiten  machen Mykoplasmen-Infektionen 20% der ambulant erworbenen Pneumonien und 5-10% der stationär behandelten, ambulanten Pneumonien aus

Differentialdiagnosen

Mykoplasmenpneumonie

• Klinik typische Pneumonien
• Pneumonie
• Bakterielle (typische) Pneumonien
• Chlamydienpneumonie
• Klinik atypische Pneumonien
• Legionellenpneumonie

Anamnese

Mykoplasmenpneumonie

Bei der Mykoplasmenpneumonie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Fieber ?
• Myalgien?
• Abgeschlagenheit?
• andauernder unproduktiver Husten?
• seit wann? wie behandelt?
• Erkrankungen?
• Medikamenteneinnahme?

Diagnostik

Mykoplasmenpneumonie

Zur diagnostischen Abklärung der Mykoplasmenpneumonie sind relevant:

• auskultatorisches Giemen
• PCR
• evtl. erhöhter Titer von Kältehämagglutininen
• Serologie : IgM-, IgA-, IgG-ELISA
• BSG erhöht
• Blutbild uncharakteristisch
• CRP uncharakteristisch
• Röntgen-Thorax: interstitielle retikulonoduläre Infiltrationen milchglasartige Verschattung (nicht immer), hilusbetonte beidseitige Infiltrationen

Klinik

Mykoplasmenpneumonie

Die Mykoplasmenpneumonie präsentiert sich meist wie folgt:

• 10-20% inapparent
• 80% Tracheobronchitis
• 5-10% interstitielle Pneumonie mit Klinik einer atypischen Pneumonie

Symptome:

• allgemeines Unwohlsein, schleichender Beginn
• Kopfschmerzen!
• Rhinits
• trockener Husten
• Heiserkeit
• Halsschmerzen
• Fieber, selten > 39°C
• zunehmendes Krankheitsbild
• Extrapulmonale Infektion: Gastrointestinaltrakt (Emesis, Nausea, Diarrhoe, Hepatitis, Pankreatitis), Haut (Urtikaria, Erytheme, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema nodosum, Erythma exsudativum multiforme), Arthralgie, Herz (Myokarditis, Perikarditis), Meningitis, Meningoenzephalitis

Therapie

Mykoplasmenpneumonie

Zur Therapie der Mykoplasmenpneumonie:

10- 14 d Makrolidantiobiotikum

• Erythromycin: < 8 J.: 30 - (50) mg/ kg/ d p.o. in 2 Einzeldosen [5]
• 8 - 14 J.: 1500 mg/ d p.o. in 2 Einzeldosen [5]

Alternativ bei älteren Patienten:

Doxycyclin: > 8 J.: 2 - 4 mg / kg in 1 Einzeldosis [5]

Levofloxacin: 10 - 20 mg / kg i.v., p.o.[5]

Komplikationen

Mykoplasmenpneumonie

Bei der Mykoplasmenpneumonie kommen folgende Komplikationen vor:

• bakterielle Superinfektion
• autoimmunhämolytische Anämie durch Kälteagglutinine

Zusatzhinweise

Mykoplasmenpneumonie

Zur Mykoplasmenpneumonie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Mykoplasmenpneumonie

1. (2007) Mayatepek E. - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. (2006)  Friedrich Carl Sitzmann - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
3. (2008) Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban & Fischer Verlag
4. (2006) Axel Trautmann - Allergiediagnose, Allergietherapie- Thieme, Stuttgart
5. (2007) Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
6. (2009) MLP Duale Reihe Innere Medizin - Thieme, stuttgart
7. (2008) Herold, Gerd : Herold Innere MEdizin - Köln
8. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media