Mundbodenabszess

Definition

Mundbodenabszess

Ein Mundbodenabszess ist eine bakterielle, einschmelzende Entzündung des Mundbodens.

Ätiologie

Mundbodenabszess

primäre Ursachen des Mundbodenabszesses sind:

• Läsionen der Mundschleimhaut
• Entzündung der Speicheldrüsen (DD Speichelstein!)
• Entzündung der unteren Molaren

begünstigende Faktoren für einen Mundbodenabszess sind:

• Immunschwäche, z.B. Kortikosteroidtherapie, diabetes mellitus, HIV etc.

Epidemiologie

Mundbodenabszess

Der undbodenabszess ist eine eher seltene Erkrankung

Differentialdiagnosen

Mundbodenabszess

• Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle
• Aktinomykose des Larynx
• Sialolithiasis
• Entzündungen der Glandula submandibularis

Anamnese

Mundbodenabszess

Beim Mnudbodenabszess ist wichtig zu wissen:

• Vorrangegangene Läsion?
• vorrangegangene Zahnschmerzen?
• starke Schmerzen?
• Schwierigkeiten bei Nahrungsaufnahme?
• Atemnot?

Diagnostik

Mundbodenabszess

Von diagnostischer Relevanz bei einem Mundbodenabszess ist:

• Anamnese

Inspektion:

• geschwollene Zunge
• evtl. Rötung der Haut am Hals

Palpation:

• sehr schmerzhafte Schwellung
• geschwollene regionale Lymphknoten

Bildgebende Verfahren:

• Feststellung der Ausbreitung
• Ausschluss Speichelstein

weitere Untersuchungen:

• Laryngoskopie (Larynxödem?) 
• evtl. Abstrich und Erregernachweis.

Klinik

Mundbodenabszess

Ein Mundbodenabszess kann sich durch folgende Symptome äußern:

sehr schmerzhaft potentiell lebensbedrohlich bei Ausbreitung ins Mediastinum oder starkem Larynxödem

Therapie

Mundbodenabszess

Therapeutische Maßnahmen eines Mundbodenabszesses können sein:

• stationäre Aufnahme wegen OP-Indikation
• Inzision von enoral, bei ggf. von submental oder submandibular
• evtl. Sicherung der Atemwege (ggf. Tracheotomie)
• Analgetika
• Antiphlogistika
• ggf. zahnärztliche Behandlung

Antibiose:

Mittel der Wahl:

• Aminopenicillin + Betalaktamase-Inhibitor i.v.

Alternativ:

• Clindamycin i.v.
• Penicillin G + Metronidazol
• Cephalosporin 1 / 2 + Metronidazol, ggf. + Fosfomycin
• Imipenem

Komplikationen

Mundbodenabszess

Mögliche Komplikationen eines Mundbodenabszesses sind:

Larynxödem (Atemnot) Mediastinitis Sepsis

Zusatzhinweise

Mundbodenabszess

Derzeit ilegen keine weiteren Hinweise zum Mundbodenabszess vor.

Literaturquellen

Mundbodenabszess

1. Leitlinien der Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Antibiotikatherapie der Infektionen an Kopf und Hals
2. Boenninghaus/Lennarz (Hrsg.): HNO. Springer Verlag, Heidelberg. 2007.
3. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter