Multiple Sklerose

Definition

Multiple Sklerose

chronisch-entzündliche Entmarkungserkrankung des zentralen Nervensystems

Ätiologie

Multiple Sklerose

Ursache unbekannt

Hypothesen:

• multifaktorielles neuroallergisches Autoimmungeschehen
• genetische Disposition
• Infektion nach Art einer Slow-virus-Genese

Epidemiologie

Multiple Sklerose

Inzidenz: 4/100 000/Jahr in Deutschland

Differentialdiagnosen

Multiple Sklerose

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Multiple Sklerose

• Krankheitsverlauf
• Familienanamnese
• Medikamentenanamnese
• frühere Schübe
• besondere Belastungen?

Diagnostik

Multiple Sklerose

• neurologische Untersuchung
• Liquorpunktion (positive oligoklonale Banden)
• CCT
• evozierte Potenziale

Klinik

Multiple Sklerose

grundsätzlich kann ein MS-Pat. alle nur erdenkliche n neurologischen oder psychiatrischen Symptome entwickeln

wichtigsten Zeichen der Erkrankung:

• Gleichgewichtstörungen
• Gehschwäche
• Sehstörungen, Doppelbilder
• Taubheitsgefühle

Therapie

Multiple Sklerose

Anästhesiologische Besonderheiten:

• Pat. unter chronischer Kortikosteroidtherapie → etnsprechende periop. Substitution
• akute Exazerbation der Erkrankung durch Narkose und/oder OP ist gewöhnlich nicht zu efürchten
• Regionalanästhesieverfahren können durchgeführt werden, sollten aber aus rechtlicen Überlegungen (neu postop. auftretende neurologische Störungen) zurückhaltend angewendet werden

Komplikationen

Multiple Sklerose

• rezidivierende Harnwegsinfekte
• Bronchitis, Bronchopneumonien bis hin zur Sepsis
• Thrombosen, Inaktivitätsosteoporose

Zusatzhinweise

Multiple Sklerose

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Literaturquellen

Multiple Sklerose

Schäfer R, Eberhardt M (2005) - Klinikleitfaden, Anästhesie - Urban & Fischer, München

Larsen, R (2006) - Anästhesie - Urban & Fischer, München

Gleixner C, Müller M, Wirth S (2009) - Neurologie und Psychiatrie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin