Multiple Sklerose

Synonyme: MS, Encephalomyelitis disseminata

Definition

Multiple Sklerose

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chronisch-entzündliche Entmarkungserkrankung des zentralen Nervensystems


Ätiologie

Multiple Sklerose

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Ursache unbekannt

Hypothesen:

  • multifaktorielles neuroallergisches Autoimmungeschehen
  • genetische Disposition
  • Infektion nach Art einer Slow-virus-Genese

Epidemiologie

Multiple Sklerose

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Inzidenz: 4/100 000/Jahr in Deutschland


Differentialdiagnosen

Multiple Sklerose

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Multiple Sklerose

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  • Krankheitsverlauf
  • Familienanamnese
  • Medikamentenanamnese
  • frühere Schübe
  • besondere Belastungen?

Diagnostik

Multiple Sklerose

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  • neurologische Untersuchung
  • Liquorpunktion (positive oligoklonale Banden)
  • CCT
  • evozierte Potenziale

Klinik

Multiple Sklerose

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grundsätzlich kann ein MS-Pat. alle nur erdenkliche n neurologischen oder psychiatrischen Symptome entwickeln

wichtigsten Zeichen der Erkrankung:

  • Gleichgewichtstörungen
  • Gehschwäche
  • Sehstörungen, Doppelbilder
  • Taubheitsgefühle

Therapie

Multiple Sklerose

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Anästhesiologische Besonderheiten:

  • Pat. unter chronischer Kortikosteroidtherapie → etnsprechende periop. Substitution
  • akute Exazerbation der Erkrankung durch Narkose und/oder OP ist gewöhnlich nicht zu efürchten
  • Regionalanästhesieverfahren können durchgeführt werden, sollten aber aus rechtlicen Überlegungen (neu postop. auftretende neurologische Störungen) zurückhaltend angewendet werden

Komplikationen

Multiple Sklerose

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  • rezidivierende Harnwegsinfekte
  • Bronchitis, Bronchopneumonien bis hin zur Sepsis
  • Thrombosen, Inaktivitätsosteoporose

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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Schäfer R, Eberhardt M (2005) - Klinikleitfaden, Anästhesie - Urban & Fischer, München

Larsen, R (2006) - Anästhesie - Urban & Fischer, München

Gleixner C, Müller M, Wirth S (2009) - Neurologie und Psychiatrie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

  • (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
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  • (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
  • (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
  • (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
  • (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
  • (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
  • (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
  • (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin

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