Motilitätsstörungen des Ösophagus

Definition

Motilitätsstörungen des Ösophagus

• Die Motilitätsstörung des Ösophagus ist eine allgemeine Bezeichnung für Funktionsstörung der Speiseröhre durch fehlende Erschlaffung der Muskulatur.
• Es werden folgende Krankheitsbilder unterschieden:

1. Achalasie
2. Krikopharyngeale Achalasie
3. Ösophagusspasmus

Ätiologie

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Ursachen von Motilitätsstörungen des Ösophagus sind:

Achalasie:

• Ätiologisch unklare Degeneartion der Nervenplexus im unteren Bereich des Ösohphagus.

Krikopharyngeale Achalasie:

• Störung des oberen Ösophagussphinkters.
• Häufig mit Refluxkrankheit vergesellschaftet

Ösophagusspasmus:

• fehlende Erschlaffung der Muskulatur im gesamten Ösophagus

Epidemiologie

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Motilitätsstörungen des Ösophagus kommen bevorzugt im mittlerem und höheren Lebensalter vor.

Differentialdiagnosen

Motilitätsstörungen des Ösophagus

• Psychogene Störungen
• Ösophaguskarzinom
• Ösophagitis
• Plummer-Vinson-Syndrom
• Ösophagusfremdkörper

Anamnese

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Bei Motilitätsstörungen im Ösophagus ist wichtig zu wissen:

• retrosternale Schmerzen/Unwohlsein?
• Dysphagie?
• Regurgitationen?
• Refluxkrankheit?

Diagnostik

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Diagnostische Relevanz bei Motilitätsstörungen des Ösophagus haben:

Röntgenbreischluck:

• Reflux?
• Stenosen?
• Korkenzieherösophagus? (Bei Ösophagospasmus)

Ösophagoendoskopie:

• Schleimhautläsionen? (an Karzinom denken!)
• evtl. Biopsie (Malignomverdacht)
• Manometrie

Klinik

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Klinisch äußert sich eine Motilitätsstörung des Ösophagus durch eines oder mehrerer folender Symptome:

• Dysphagie
• Regurgitation (v.a. bei Achalasie)
• Druckgefühl Retrosternal
• evtl. Schmerzen

Bemerkungen:

• Bei Ösophagusspasmus können krampfartige Schmerzen retrosternal auftreten
• Bei Krikopharyngealer Achalasie ist die Dysphagievor allem zu Beginn des Schluckaktes betont.

Therapie

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Therapeutischer Ansatz bei Motilitätsstörungen im Ösophagus sind bei:

Achalasie:

• Dehnung des unteren Sphinkters mit Ballonkatheter
• Nifedipin kann den Druck des unteren Sphinkters senken.
• Bei erfolgloser konservativer Therapie abdominalchirurgische Ösophago-Kardiomyotomie

Krikopharyngeale Achalsie:

• Myotomie der Pars cricopharyngea des M. constriktor pharyngis nach Ausschluss von Refluxkrankheit.

Ösophagusspasmus:

• Gabe von Nifedipin zur Entspannung der Ösophagussmuskulatur.

Bemerkung:

• Zusätzlich Symptomlindernd können wirken z.B.:

1. Schlucken kleiner Boli
2. langsames Essen
3. gründliches Kauen

Komplikationen

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Mögliche Komplikationen bei Motilitätsstörungen des Ösophagus sind:

• Bei Achalasie besteht ein erhöhtes Risiko für Ösophagusskarzinom.
• Nach Ösophagokardiomyotomie kann eine Refluxkrankheit auftreten.

Zusatzhinweise

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Derzeit liegen keine weiteren Hinweise zu Motilitätsstörungen des Ösophagus vor.

Literaturquellen

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Berghaus/Rettinger/Böhme: Nals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Hippokrates-Verlag, Stuttgart. 1996.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter