Morbus Scheuermann

Definition

Morbus Scheuermann

• juvenile kyphotische Entwicklungsstörung der Wirbelsäule bevorzugt bei Jungen zwischen 12 und 16 Jahren
• Rundrückenbildung besonders im thorakalen und thorakolumbalen Abschnitt

Ätiologie

Morbus Scheuermann

• wahrscheinlich genetisch bedingte Wachstumsstörung der Wirbelkörper-Grund- u. Deckplatten (ev. auch Knochennekrosen)
• Folge: Keilwirbelbildung und strukturelle Kyphosierung
• auslösendes Moment:
  Überbelastungen in der kritischen Entwicklungsphase, in der Wirbelabschlussplatten und ihre Randleisten verknöchern

Epidemiologie

Morbus Scheuermann

• häufigste Wirbelsäulenaffektion
• Jungen häufiger betroffen
• Erkrankungsbeginn zwischen 11. und 13. Lj.

Differentialdiagnosen

Morbus Scheuermann

• Ankylosierende Spondylitis
• Idiopathische Osteoporose junger Menschen
• Traumatische Kyphose
• Morbus Bechterew
• Endochondrale Dysostosen
• Angeborene Kyphose
• Morbus Bechterew
• Osteoporose und Osteomalazie

Anamnese

Morbus Scheuermann

• Kyphose und Deformität der BWS?
• Hohlrundrücken?
• lumbosakrale Beschwerden?
• Überlastungsbeschwerden im Bereich von  Muskulatur, Bändern und Gelenken
• Spätfolge: kompensatorische Hyperlordose der Hals- u. Lendenwirbelsäule?

Diagnostik

Morbus Scheuermann

• Diagnose durch konventionelles Röntgenbild (seitl. WS-Ganzaufnahme)
• Schmorl-Knorpel-Knötchen
  (=Grund-u. Deckplattendefekte)
• Keilwirbel, Wirbelkörperhöhenverlust
• Unregelmäßigkeiten der Bandscheiben-Wirbelkörpergrenze
• Verschmälerung des Zwischenwirbelraumes

Klinik

Morbus Scheuermann

• -> selbst bei starkem Befall müssen klin. Symptome nicht zwangsläufig auftreten
• zunehmende Rundrückenbildung unter muskulärer Leistungsminderung
• WS-Beweglichkeit zunächst nicht eingeschränkt
• bis zum 18.Lj: Verlust der Ausgleichsfähigkeit der Deformität (fixierte/ teilfixierte Hyperkyphose)
• Verspannungen und schmerzhafte Insertionstendopathien
• Defektheilung bis zum Ende der Pubertät: dauerhafte keilförmige Deformierungen mit zeitweilig belastungsabhängigen Beschwerden

Therapie

Morbus Scheuermann

• Haltungsturnen zur Haltungsverbesserung, Verwendung spezieller Sitzmöbel
• Training der Bauch-u. Rückenstreckmuskulatur beim Heranwachsenden
• bei schweren Kyphosen (>50°n.Cobb): Korsettversorgungen im Wachstumsalter
• seltener operative Therapie: dorsale Instrumentation bewirkt Aufrichtung und ventrale  Aufdehnung der Bandscheiben während des Wachstums; nach Wachstumsabschluss: Ausräumung der Bandscheiben mit Spongiosaanlagerung

Komplikationen

Morbus Scheuermann

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Zusatzhinweise

Morbus Scheuermann

• meist wenig Beschwerden während des Krankheitsverlaufs

Literaturquellen

Morbus Scheuermann

• Kasch R, Kessler O (2008)- Orthopädie- Springer Medizin Verlag, Heidelberg
• Niethard F, Pfeil J (2005)- MLP Duale Reihe Orthopädie- Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• Rössler H, Rüther W (2005)- Orthopädie und Unfallchirurgie- Elsevier, München

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• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
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• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
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• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
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• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag