Morbus Raynaud

Definition

Morbus Raynaud

Primäres Raynaud Syndr.:

• durch Kälte /Emotionen auseglöst
• schmerzhafte Vasospasmen der Finger mit Ischämie
• max. 30 min Dauer

Sekundäres Raynaud Syndr.:

• organischer Befall der Digitalarterien bei versch. Grunderkrankungen: Kollagenosen, Vaskulitiden, Vibrationsschäden, Pharmaka (ß-Blocker, Ergotamin u.a.),Hämatologische/Onkologische Erkrankungen

Ätiologie

Morbus Raynaud

Durch Vasospasmen:

• Blässe
• Zyanose
• Hautrötung

der Finger

Epidemiologie

Morbus Raynaud

3% der Bevölkerung leiden an einem prim. RS

w:m = bis 5:1

Manifestatsionalter: zw. 20-40 Jahren

Differentialdiagnosen

Morbus Raynaud

• Akuter Arterienverschluss im Extremitätenbereich
• Stadium III der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit an den Extremitäten

Anamnese

Morbus Raynaud

primäres RS:

• symmetrischer Befall der Hände?
• Auslöser: Kälte/emotionaler Stress?
• Bestehen der Symptome > 2 Jahre ohne Nachweis einer Grunderkrankung?
• Kein Anhalten der Schmerzen über den Anfall hinaus?
• keine trophischen Hautveränderungen?

Diagnostik

Morbus Raynaud

• Faustschlussprobe: Bei erhobener Hand Kompression im Handgelenk durch den Untersucher, 20 mal Faustschluss, evtl. Abblassen eizelner Finger.
• Kälteprovokationstest (Eiswasser)
• Allen-Test z.A. eines isolierten Verschlusses der A. radialis/ulnaris
• Kapillarmikroskopie
• MR-Angio
• Labor: z.A.: sekundäres RS: BSG, CRP, BB, Eiweiß-und Immunelektrophorese, Kälteagglutinine, Kryoglobuline, ANA, anti-DNS-AK

Dg des prim. RS: s. Anamnese und Klinik

Klinik

Morbus Raynaud

Häufig (nicht immmer) "Trikolore" Phänomen:

1. Blässe (Ausnahme: Daumen)
2. Zyanose
3. Hautrötung (durch reaktive Dilatation)

Dabei Schmerzen.

DG-Kriterien des prim. RS:

• Symmetrischer Fingerbefall
• Keine Nekrosen
• Auslöser: Kälte / Stress
• Bestehen der Symptome > 2 Jahre ohne Nachweis einer Grunderkrankung

Therapie

Morbus Raynaud

Kausale Therapie bei sekundärem RS

Symptomatisch:

• Kälte/Nässeschutz
• Nikotinverbot
• Absetzen auslösender Medikamente
• Nitroglyzerinsalbe
• Nifedipin/Losartan oral

Anregung der Kollateralisation durch Faustschlussübungen

bei trophischen Hautveränderungen mit Ulkus: Prostaglandin E1 i.v.

bei Therapieresistenz: Versuch der Sympathektomie

Komplikationen

Morbus Raynaud

Keine beim primären RS

Beim sekundären RS häufiger akrale Gewebsläsionen, evtl sogar Fingeramputation.

Zusatzhinweise

Morbus Raynaud

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Literaturquellen

Morbus Raynaud

1. Gerd Herold - Innere Medizin - 2006
2. Classen Diehl Kochsiek - Innere Medizin- Urban & Fischer (2004)

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe