Morbus Pick

Definition

Morbus Pick

Morbus Pick oder frontale Demenz ist eine neurodegenerative Erkrankung, bei der eine Hirnatrophie vor allem im Stirn- und Schläfenlappen beobachtet wird. Morbus Pick entsteht meist bei älteren Menschen (nach dem 50. Lebensjahr) und geht primär mit Verhaltensstörungen und dem Verlust sozialer Kompetenzen einher.

Ätiologie

Morbus Pick

Die Ursachen der frontalen Demenz sind:

• primär beispielsweise Alzheimer Demenz
• Hirndurchblutungsstörung
• Intoxikation
• Vitaminmangel
• Hirntumor
• Hirntrauma
• gestörte Liquorzirkulation
• Enzephalopathie

Epidemiologie

Morbus Pick

Zur Epidemiologie des Morbus Pick liegen folgende Daten vor:

• v. a. bei Älteren
• bei > 65-Jährigen: jede zehnte Person (u.a. Demenz)
• Prävalenz (demenzielles Syndrom): > 85-Jährige: > 40 %

Differentialdiagnosen

Morbus Pick

• Ganser-Demenz
• Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
• Demenz bei Normaldruck-Hydrozephalus
• Alzheimer-Demenz
• Subkortikale Demenz
• Kortikale Demenz
• Demenz vom Lewy - Körper - Typ
• Vaskuläre Demenz
• Alzheimer-Krankheit
• Demenz
• AIDS-Demenz
• Pick-Atrophie

Anamnese

Morbus Pick

Beim Morbus Pick sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Orientierung, Gedächtnis: relativ wenig beeinträchtigt?
• Starke Veränderung der Persönlichkeit?
• Verändertes Sozialverhalten?
• Können Impulse nicht mehr kontrolliert werden?
• Fäkalsprache?
• Vernachlässigung der Hygiene?
• Beeinträchtigung des Denkens?
• Probleme bei der Ausführung zielgerichteter Bewegungen
• Störung der Urteilsfähigkeit?

Diagnostik

Morbus Pick

Zur diagnostischen Abklärung des Morbus Pick sind relevant:

• Klinik
• psychopathologischer Befund
• neuropsychologische Untersuchung
• Ausschluss anderer Erkrankungen
• MRT oder CCT (Temporallappen-Atrophie, subkortiklae Läsionen)
• Tests zur Gedächtnisprüfung
• MMSE (Mini-Mental-Status-Test)
• Benton-Test (Merkfähigkeit für visuelle Stimuli)
• UZT (Uhrzeit-Zeichnen-Test)

Klinik

Morbus Pick

Der Morbus Pick kann zu folgenden neurologischen Schäden führen:

• Rinde des Stirn- und oft auch Schläfenlappens stark geschrumpft (>> Walnussrelief<<)
• Veränderungen betreffen den frontalen und basalen Neocortex
• mikroskopisch findet man einen primären Schwund des Nervenparenchyms mit argentophilen Einschlüssen ( Pick- Körper) in Ganglienzellen, aber ohne Alzheimer- Fibrillenveränderung oder Plaques

Symptome

• Nachlassen der Leistungsfähigkeit
• Routineleistungen gelingen nicht mehr
• Persönlichkeitsveränderung
• Patienten verlieren das Gefühl für soziales Verhalten
• emotionale Regungen verflachen
• Persönlichkeit vergröbert und im Niveau gesenkt
• Patienten vernachlässigen sich und ihre Familie, verlieren vorausschauende und geordnete Initiative und leben nur noch für ihre elementaren Bedürfnisse
• pathologisch Handgreifreflexe auslösbar
• Fressucht als allgemeines Enthemmungssymptom-> orale Tendenz tritt auf, sobald beiderseits der mediobasale Schläfenlappen ergriffen ist
• im Endstadium meist akinetisches Parkinson- Syndrom mit schwerer Demenz

Therapie

Morbus Pick

Die therapeutischen Möglichkeiten der frontalen Demenz umfassen Folgendes:

• kognitives Training
• Beratung des Betroffenen und seiner Nächsten
• Nootropika, z.B. Ginkgo-biloba, tägliche Dosis: 240 mg
• Cholinesterasehemmer, z.B. Donepezil (5-10 mg/d), Rivastigmin (initial 4,6mg/d, langsame Steigerung auf Erhaltungsdosis von 9,5 mg/d), Galantamin (12-24 mg/d)
• Antidepressiva: SSRI
• Neuroleptika (bei Psychose, Unruhe): z.B. Trizyklische Neuroleptika, Dibenzepine, Benzamide und Butyrophenone

Komplikationen

Morbus Pick

Beim Morbus Pick kommen folgende Komplikationen vor:

• Durch Persönlichkeitsveränderungen können im sozialen/familiären Umfeld massive Probleme entstehen
• Bei fortgeschrittenen Fällen kann es zur Pflegebedürftigkeit kommen

Zusatzhinweise

Morbus Pick

Zum Morbus Pick liegen folgende Zusatzhinweise vor:

• Demenz (nach DSM-IV und ICD-10): wenn die Bewältigung des Alltags beeinträchtigt ist

Literaturquellen

Morbus Pick

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