Morbus Dupuytren

Synonyme: Dupuytrensche Kontraktur, M. Dupuytren

Definition

Morbus Dupuytren

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Der M. Dupuytren ist eine Beugekontraktur der Finger durch Palmarfibromatose.


Ätiologie

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Ursachen der dupuytrenschen Kontraktur sind:
  • Ungeklärt, erbliche Disposition
  • Prädisponierend: 
  1. Diabetes
  2. Alkoholismus
  3. Leberzirrhose
  4. Myokardschäden
  5. Epilepsie
  6. traumatische Verletzung des N. ulnaris

Epidemiologie

Morbus Dupuytren

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M:  W = 5:1

ca. 1-2% der Bevölkerung, praktisch nur die weiße Bevölkerung ist von der dupuytrenschen Kontraktur  betroffen


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Informationen, die zur Befunderhebung des Morbus Dupuytren relevant sind:
  • Familienanamnese?
  • Diabetes?
  • Alkoholismus?
  • Trauma am Unterarm?

Diagnostik

Morbus Dupuytren

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Diagnostik des Morbus Dupuytren:

Anamnese und typischer klinischer Befund


Klinik

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Symptome, die beim Vorliegen eines Morbus Dupuytren auftreten:
  • derb tastbare Knoten-/Stranggebilde in der Hohlhand
  • Beugekontraktur im Grund- und Mittelgelenk
  • Krallenfinger
  • Hyperextension des Fingerendgliedes
  • trophische Störungen, Ödeme an den Händen

Therapie

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Therapeutische Möglichkeiten des Morbus Dupuytren sind:
  • Konservativ im Stadium 0 und I: Dehnung durch Krankengymnastik, Nachtschiene, Kortikoideinspritzungen. Kann den Prozess aber meist nicht stoppen!
  • Operativ ab Stadium II: Entfernung der gesamten Palmaraponeurose; Im Stadium IV evtl. Amputation des Fingers notwendig

Komplikationen

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Komplikationen der OP der dupuytrenschen Kontraktur:

  1. Verletzung von Sehnen, Gefäßen, Nerven
  2. SUDECK-Syndrom
  3. Narbenkontrakturen
  4. Rezidiv

Zusatzhinweise

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Zusatzhinweise zur dupuytrenschen Kontraktur sind:

Stadieneintelung nach ISELIN:

  • Stadium 0: Kleine Knoten, keine Funktionseinschränkung der Hand
  • Stadium I: Knoten mit beginnender Streckhemmung der Fingergrundgelenke
  • Stadium II: Kontraktur im Fingergrundgelenk bis 30°, beginnende Streckhemmung im Fingermittelgelenk
  • Stadium III: Kontraktur einzelner Fingergelenke, in einem Gelenk >30°
  • Stadium IV: Extreme Beugekontraktur, Krallenstellung, Gefühls- und Durchblutungsstörungen

Literaturquellen

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  1. Müller M (2008) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  2. Henne-Bruns D, Dürig M, Kremer B (2007) - Chirurgie - MLP

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