Morbus Dupuytren

Definition

Morbus Dupuytren

Der M. Dupuytren ist eine Beugekontraktur der Finger durch Palmarfibromatose.

Ätiologie

Morbus Dupuytren

• Ungeklärt, erbliche Disposition

• Prädisponierend: 

1. Diabetes
2. Alkoholismus
3. Leberzirrhose
4. Myokardschäden
5. Epilepsie
6. traumatische Verletzung des N. ulnaris

Epidemiologie

Morbus Dupuytren

M:  W = 5:1

ca. 1-2% der Bevölkerung, praktisch nur die weiße Bevölkerung ist von der dupuytrenschen Kontraktur  betroffen

Differentialdiagnosen

Morbus Dupuytren

• Complex Regional Pain Syndrome

Anamnese

Morbus Dupuytren

• Familienanamnese?
• Diabetes?
• Alkoholismus?
• Trauma am Unterarm?

Diagnostik

Morbus Dupuytren

Diagnostik des Morbus Dupuytren:

Anamnese und typischer klinischer Befund

Klinik

Morbus Dupuytren

• derb tastbare Knoten-/Stranggebilde in der Hohlhand
• Beugekontraktur im Grund- und Mittelgelenk
• Krallenfinger
• Hyperextension des Fingerendgliedes
• trophische Störungen, Ödeme an den Händen

Therapie

Morbus Dupuytren

• Konservativ im Stadium 0 und I: Dehnung durch Krankengymnastik, Nachtschiene, Kortikoideinspritzungen. Kann den Prozess aber meist nicht stoppen!
• Operativ ab Stadium II: Entfernung der gesamten Palmaraponeurose; Im Stadium IV evtl. Amputation des Fingers notwendig

Komplikationen

Morbus Dupuytren

Komplikationen der OP der dupuytrenschen Kontraktur:

1. Verletzung von Sehnen, Gefäßen, Nerven
2. SUDECK-Syndrom
3. Narbenkontrakturen
4. Rezidiv

Zusatzhinweise

Morbus Dupuytren

Zusatzhinweise zur dupuytrenschen Kontraktur sind:

Stadieneintelung nach ISELIN:

• Stadium 0: Kleine Knoten, keine Funktionseinschränkung der Hand
• Stadium I: Knoten mit beginnender Streckhemmung der Fingergrundgelenke
• Stadium II: Kontraktur im Fingergrundgelenk bis 30°, beginnende Streckhemmung im Fingermittelgelenk
• Stadium III: Kontraktur einzelner Fingergelenke, in einem Gelenk >30°
• Stadium IV: Extreme Beugekontraktur, Krallenstellung, Gefühls- und Durchblutungsstörungen

Literaturquellen

Morbus Dupuytren

1. Müller M (2008) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
2. Henne-Bruns D, Dürig M, Kremer B (2007) - Chirurgie - MLP