Missbrauch von Opiaten

Synonyme: Opiatabhängigkeit, Opiatmißbrauch, Heroinabhängigkeit

Definition

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Der Missbrauch von Opioiden ist der Konsum von Opioiden mit der Gefahr der Entwicklung einer physischen und psychischen Abhängigkeit und schneller Toleranzentwicklung.


Ätiologie

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Die Ursachen des Missbrauchs von Opioiden sind:

  • Vielzahl an Wirkstoffen wie Morphium, Heroin usw
  • Konsum durch Injektion, Rauchen Schnupfen oder orale Einnahme
  • Wirkung: Analgetisch, zentral dämpfend, euphorisierend

Epidemiologie

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Zur Epidemiologie des Missbrauchs von Opioiden liegen folgende Daten vor:

  • Circa 13% aller Abhängigen konsumieren Opioide
  • Hohe Verbreitung bei medizinischen Personal aufgrund leichter Beschaffbarkeit

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Beim Missbrauch von Opioiden sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Affektstörungen?
  • Sozialanamnese?
  • Antriebsverlust?
  • Verlust von Potenz/Libido?
  • Obstipation?
  • Einstichstellen bzw. Vernarbungen an Venen?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung des Missbrauchs von Opioiden sind relevant:

  • Nachweis von Opioiden über den Urin
  • Miosis
  • Einstichstellen
  • Bei nachgewiesenem i.v.-Konsum: standartmäßige Untersuchung auf Hepatitis, Lues und HIV

Klinik

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Der Missbrauch von Opioiden kann folgende Symptome zeigen:

  • Affektlabilität
  • Depressionen
  • optische Halluzinationen
  • Potenzverlust
  • Obstipation
  • Vagotonie
  • Miosis
  • Bradykardie
  • Schlafstörungen

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten beim Missbrauch von Opioiden umfassen Folgendes:

  • Stationärer Entzug mit zahlreichen physischen und psychischen Symptomen, insbesondere Schmerzen, Durchfall, Schlaflosigkeit, Unruhe, Muskelkrämpfe, Tachykardie
  • Clonidin 0,3-1,2 mg/d
  • Levomethadon 25-50 mg/d
  • Ultrakurz-Entzug: Gabe eines Opiatantagonisten wie Naloxon unter Narkose (Entzug < 1 Woche)
  • Substitutionsbehandlung: Gabe von Levomethadon (indiziert z.B. bei Schwangeren, schweren Erkrankungen oder fortgeschrittener HIV-Infektion)

Komplikationen

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Beim Missbrauch von Opioiden kommen folgende Komplikationen vor:

  • Depressionen bis zur Suizidalität
  • Bei i.v.-Konsum: häufig Infektion mit Hepatitis, Lues, HIV
  • Endokarditis
  • Rhabdomylose
  • Spritzenabszess

Zusatzhinweise

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Zum Missbrauch von Opioiden liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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1) Klingelhöfer, Spranger: Klinikleitfaden Neurologie, Psychiatrie. Urban & Fischer (2001)

  • (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
  • (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
  • (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
  • (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
  • (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
  • (2006) Fritzsche K, Wirsching M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer

Assoziierte Krankheitsbilder zu Missbrauch von Opiaten

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik

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