Missbrauch mehrerer Substanzen

Synonyme: Abusus, Polytoxikomanie

Definition

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Missbrauch bei Polytoxikomanie ist der Missbrauch von mehreren Substanzen gleichzeitig, bei dem unklar ist, welche die Störung hervorgerufen hat


Ätiologie

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Die Ursachen des Missbrauchs bei Polytoxikomanie sind:

  • eine häufige Kombination ist: Alkohol oder Amphitamine, die zusammen mit Barbituaten oder Benzodiazepinen genommen werden
  • eine andere Kombination ist: Opiate, die zusammen mit Cannabis, Alkohol, Benzodiazepinen genommen werden

Epidemiologie

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Zur Epidemiologie des Missbrauch bei Polytoxikomanie liegen folgende Angaben vor:

  • oft bei Konsum von Designerdrogen zu diagnostizieren

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Beim Missbrauch bei Polytoxikomanie sind folgende Informationen von Bedeutung:

Abhängigkeitsanamnese:

  • sie dient dazu, den Missbrauch von der Abhängigkeit abzugrenzen

Waren drei oder mehr Kriterien während der letzten 3 Jahre gleichzeitig vorhanden?

  • starker Wunsch/Zwang psychotope Substanzen zu konsumieren
  • Beginn, Beendigung und Menge des Konsums waren unter verminderter Kontrollfähigkeit
  • es wurde ein körperliches Entzugssyndrom nachgewiesen
  • Nachweis einer Toleranzentwicklung
  • Vernachlässigung anderer Vergnügen oder Interessen, erhöhter Zeitaufwand die Substanz zu beschaffen, sie zu konsumieren oder sich von ihr zu erhohlen
  • anhaltender Substanzkonsum trotz Nachweis schädlicher Folgen

Die Abhängigkeitsanamnese ist beim Missbrauch negativ



Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung des Missbrauchs bei Polytoxikomanie sind relevant:

  • Anamnese und Fremdanamnese

Labor:

  • Drogenscreening im Urin zur Substanzgruppenbestimmung
  • quantitativer Substanznachweis im Serum

EEG:

  • bei Benzodiazepin- und Barbituratabusus lässt sich eine frontal betonte β-Aktivität feststellen

Klinik

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Der Missbrauch bei Polytoxikomanie kann folgende Symptome zeigen

Mischentzug:

  • der Entzugsverlauf ist abhängig von der HWZ der einzelnen Substanzen und ist somit mehrgipfelig
  • anfangs Zeichen des Opiatentzugs
  • nach 2 Tagen dilirante Symtomatik, die auf Alkohol und Barbiturate zurückzuführen ist
  • starke vegetative Symptomatik

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten des Missbrauchs bei Polytoxikomanie umfassen Folgendes:

  • immer stationär
  • geschlossen psychatrisch mit intensiver Überwachung der Vitalfunktionen
  • wenn nötig nur Teilentzug - also jeweils nur 1 Substanz zur Zeit um den Patienten nicht mit Überlagerung von mehreren Entzugssymptomen zu überlasten

Pharmakotherapie:

  • Chlorprothixen - 50-150mg und höchstens 600mg täglich
  • bei Krampfanfällen: Phenitoin 3 mal 100mg täglich zur Prophilaxe und danach Dosierung abhängig von Plasmaspiegel

Wichtig: der Entzug ist beim Missbrauch in der Regel sehr viel milder als bei der Polytoxikomanischen Abhängigeit


Komplikationen

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Beim Missbrauch bei Polytoxikomanie treten Entzugskrampfanfälle in der Regel nicht auf - im Gegensatz zur polytoxykomanischen Abhängigkeit.


Zusatzhinweise

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Zum Missbrauch bei Polytoxikomanie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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1) J. Klingelhöfer, M. Rentrop - Klinikleitfaden Neurologie, Psychiatrie, 3. Auflage - Urban & Fischer, München/Jena 2003

2.) S. Kasper, H. Volz - Psychatrie compact, 1. Auflage, Thieme Verlag, Stuttgart 2003

  • (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
  • (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
  • (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
  • (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
  • (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
  • (2006) Fritzsche K, Wirsching M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer

Assoziierte Krankheitsbilder zu Missbrauch mehrerer Substanzen

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik

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