Minimal-Change-Glomerulopathie

Definition

Minimal-Change-Glomerulopathie

• selektive Proteinurie
• Hypoproteinämie
• periphere Ödeme durch Hypalbuminämie
• Hyperlipoproteinämie

Ätiologie

Minimal-Change-Glomerulopathie

• ungeklärt
• von T-Lymphozyten produzierter Faktor?
• Auftreten gehäuft nach Atemwegsinfekten
• gehäuft bei Atopikern

Epidemiologie

Minimal-Change-Glomerulopathie

• Häufigkeitsgipfel: 2.-6. Lebensjahr
• Inzidenz: 20-50 pro 1 Mio. Einwohner pro Jahr
• häufigste Ursache des nephrotischen Syndroms im Kindesalter

Differentialdiagnosen

Minimal-Change-Glomerulopathie

• Membranöse Glomerulonephritis
• Membranoproliferative Glomerulonephritis

Anamnese

Minimal-Change-Glomerulopathie

• vorausgegangene Infekte?
• Atopiker?
• Harnverhalt?
• Atemprobleme?

Diagnostik

Minimal-Change-Glomerulopathie

• selektive Proteinurie
• Ansprechen auf eine probatorische Steroidtherapie
• Biopsie nur bei Rezidiven od. Nicht-Ansrechen der Steroidtherapie; dann Elektronenmikroskop
• Lichtmikroskop u. Immunhisto: Normalbefund

Klinik

Minimal-Change-Glomerulopathie

• Proteinurie
• Ödeme
• evtl. zerebrale Komplikationen od. pulmonale Insuffizienz

Therapie

Minimal-Change-Glomerulopathie

3 Monate Prednison oral:

• 6 Wochen 60 mg/m² Körperoberfläche (KOF) tgl.
• anschl. 6 Wochen 40 mg/m² KOF an alternierenden Tagen

Komplikationen

Minimal-Change-Glomerulopathie

• zerebral
• pulmonal

Zusatzhinweise

Minimal-Change-Glomerulopathie

Prognose: Steroide führen in über 90% zur Vollremission

1. 50% davon sind dauerhaft geheilt
2. 20% haben seltene Rezidive
3. 30% haben häufige Rezidive

Bei häufigen Rezidiven u./od. Steroid-Unverträglichkeit:

• Ciclopsporin A
• Cyclophosphamid

Literaturquellen

Minimal-Change-Glomerulopathie

1. Herold (2008) - Innere Medizin

2. Muntau C. (2008) -Intensivkurs Pädiatrie - Urban&Fischer

3. Mayatepek (2007) - Pädiatrie - Urban&Fischer