Milzruptur

Definition

Milzruptur

• einseitige Milzruptur: gleichzeitig Milzkapsel und Milzparenchym verletzt; sofortige Blutung in die Bauchhöhle
• zweiseitige Milzruptur: erst Verletzung des Milzparenchyms; Blutansammlung unter der Kapsel; durch Druckanstieg (Stunden - Wochen später) Milzkapselriss; Blutung in die Bauchhöhle

Ätiologie

Milzruptur

Die Ursachen der Milzruptur sind:

• stumpfe Gewalt in den linken Oberbauch
• Bagatelltrauma bei Splenomegalie
• spontane Ruptur bei Mononucleose

Epidemiologie

Milzruptur

Zur Epidemiologie der Milzruptur sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Milzruptur

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Milzruptur

Bei der Milzruptur sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symptomatik?
• Unfall?
• Verletztung, Sturz?
• Vorerkankungen?
• Splenomegalie?

Diagnostik

Milzruptur

Zur diagnostischen Abklärung der Milzruptur sind relevant:

• körperliche Untersuchung
• Sono
• CT
• Röntgen
• Blutbild
• Laparoskopie

Klinik

Milzruptur

Die Milzruptur kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Schmerzen
• bei zweiseitiger Ruptur ggf schmerzfreies Intervall (Std - Tage)
• nach Kapselriss sich entwickelnder Volumenmangelschock
• Abwehrspannung
• selten Schulterschmerzen links (Kehr` Zeichen)
• Prellmarke
• ggf Rippenfraktur links (20%)
• Hb + Hkt erniedrigt

Röntgen:

• Zwerchfellhochstand
• links unscharfe Konturen
• links reaktiver Pleuraerguss
• Magenblase verlagert

Therapie

Milzruptur

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Milzruptur umfassen:

• Volumensubstitution
• Blutsubstitution
• Operation (wenn möglich milzerhaltend)
• Milzkapselrekonstruktion
• Koagulation
• ggf autologe Transplantation von verkleinertem Milzgewebe in Tasche des Omentum majus

Komplikationen

Milzruptur

• Die Milzruptur kann im hämorrhagischen Schock enden.

Zusatzhinweise

Milzruptur

Zur Milzruptur liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Milzruptur

Gerd Herold und Mitarbeiter - Innere Medizin

C. Müller, C. Löll, H. Bechtold - Basisleitfaden - Urban & Fischer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer