Milzbrand

Definition

Milzbrand

• Der Milzbrand ist eine bakterielle Infektionserkrankung pflanzenfressender Tiere, die bei engem Kontakt auf den Menschen übertragen werden kann

• meist Schweine, Rinder, Schafe, Ziegen und Pferde

Ätiologie

Milzbrand

Ursachen des Milzbrand:

Infektion mit sporenbildendem bacillus anthracis, der im Minimalzustand überlebt und sich durch eine Eiweißkapsel schützt.

Bei Zerstörung werden Exotoxine ausgeschüttet, die die Kapillaren schädigen, sodass Erythrozyten durchdringen

--> hämorrhagisches Ödem meist in Lunge, Darm und
      Haut

Übertragung über Atmung (Sporen) und Blut (kleine Verletzungen) sowie rohes Fleisch/Tierprodukte

Inkubationszeit zwischen Stunden und 60 Tagen.

Epidemiologie

Milzbrand

Zur Epidemiologie des Milzbrand liegen derzeit keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Milzbrand

• Typhus
• Mesenterialinfarkt

Anamnese

Milzbrand

Bei Milzbrand sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Seit wann Hautveränderungen? (bei Hautmilzbrand)
• Fieber, Schüttelfrost, Husten und Atemnot seit wann?
• Seit wann blutiger Auswurf? (bei Lungenmilzbrand)
• Seit wann blutiger Stuhl? (bei Darmmilzbrand)

Diagnostik

Milzbrand

Zur diagnostischen Abklärung des Milzbrand sind relevant:

• Erfahrung der Krankengeschichte des Patienten, Kontakt mit Tieren, Nahrung, etc.
• Abstrich
• Stuhluntersuchung
• mikroskopischer Nachweis der Errerger

Klinik

Milzbrand

Der Milzbrand kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

Haut:

papulöse, dann vesikuläre Hautläsion, die sich innerhalb von 1-6 Tagen in ein schwarzes Ulkus mit umliegendem Ödem entwickelt

Lunge:

• Fieber
• Dyspnoe
• Hypoxie
• Symptome eriner akuten Atemnot

Darm:

• Fieber
• Übelkeit
• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Erbrechen

Therapie

Milzbrand

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Milzbrand umfassen folgendes:

• Antibiotikum bei Erwachsenen:
  
  1. Ciprofloxacin
            (60d, 2x500mg täglich)
            Doxycyclin
            (60d, 2x100mg täglich)

• Isolation
• Ruhigstellung von Körperteilen
• eventuell Schmerzmittel

Beonderheiten bei Antibiotika:

• Schwangere und Kinder über 9 Jahre:

           Amoxicillin: 60d,  3x500 mg tgl.

• Senioren: Doxycyclin: 60d,  2x100 mg tgl.
• Kinder unter 9 Jahre: 60d, 80 mg/kg, verteilt auf 3 Gaben täglich

Komplikationen

Milzbrand

• Keine Behandlung des Milzbrand führt innerhalb von 2-3 Tagen aufgrund von Sepsis zum Tod (5-20%)

Zusatzhinweise

Milzbrand

• Impfung gegen Milzbrand möglich, aber nicht in Deutschland
• Meldepflicht bei Verdacht und Nachweis

Literaturquellen

Milzbrand

1)Herold, G.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln 2007

2) www.bbk.bund.de

3) Bob, Duale Reihe, Innere Medizin, Thieme-Verlag,
    Sonderausgabe

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer