Metrorrhagie

Definition

Metrorrhagie

Metrorrhagie bezeichnet die unregelmäßige und verlängerte Blutung aus dem Uterus ohne erkennbaren Zyklus.

Ätiologie

Metrorrhagie

Epidemiologie

Metrorrhagie

Zur Zeit gibt es keine epidemiologischen Daten zur Metrorrhagie.

Differentialdiagnosen

Metrorrhagie

• Genitale Blutungen
• Abortus incipiens, incompletus, completus
• Septischer Abort
• Extrauteringravidität
• Normogonadotrope normoprolaktinämische Ovarialinsuffizienz mit spontanen Blutungen
• Metropathischer Uterus
• Nichthormonell bedingte Blutungsstörungen
• Zervixkarzinom
• Endometriumkarzinom
• Korpuspolyp
• Entzündungen der Cervix uteri
• Einphasenpräparate zur oralen Kontrazeption
• Orale Kontrazeptiva
• Hormonspirale
• Chronische idiopathische thrombozytopenische Purpura

Anamnese

Metrorrhagie

Bei der Metrorrhagie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Unregelmäßige, verlängerte Blutungen? Blutungsstärke (wieviele Tampons/Binden werden benötigt?)
• Blutungsabstände?
• schmerzhafte Blutung? Zeitpunkt der Schmerzen?
• Verhütungsmethode (Einphasenpräparat, IUD?)
• Gewichtsverlauf, Stress?
• allgemeine Blutungsneigung?
• Zeichen der Anämie wie Müdigkeit, Blässe? 

Diagnostik

Metrorrhagie

Die Diagnostik der Metrorrhagie umfasst:

• Ausschluss einer Schwangerschaft
• gynäkologische Untersuchung:Spiegeleinstellung: Stärke der Blutung, Palpation: Uterusform u. -größe, Druckschmerz?
• PAP-Abstrich
• vaginale und abdominale Sonographie: Uterusform u. -größe (Myome, Adenomyosis?), Endometriumdicke, Adnexe (Endometrioseherde, funktionelle Zysten?), freie Flüssigkeit im Douglas? (Entzündung)
• bei V.a. funktionelle Ursache Basaltemperaturkurve: monophasisch bei Anovulation
• Labor:Blutbild, CRP, Ferritin (Infektzeichen, Eisenmangelanämie?), Gerinnung (hämorrhagische Diathese?), ggf. Hormonbestimmung : E₂,Progesteron,FSH,LH (zyklusabhängig)
• grundsätzlich indiziert: fraktionierte Abrasio mit Histologie (3,5)
• Hysteroskopie (bei V.a. Endometriumpolypen u. submuköse Myome), Laparoskopie (bei V. a. Endometriose)

Klinik

Metrorrhagie

Symptome der Metrorrhagie sind:

• unregelmäßige, meist verlängerte Blutungen ohne erkennbaren Rhythmus
• bei starken Blutungen ggf. Zeichen der Eisenmangelanämie: Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Blässe

 mögliche Begleitsymptome:

• Dysmenorrhoe (während der Blutung→ Uterus myomatosus; vorwiegend vor der Blutung → Endometriose)
• Fieber, Entzündungszeichen → Endometritis

Therapie

Metrorrhagie

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Komplikationen

Metrorrhagie

 Komplikation der Metrorrhagie:

Anämie bei erhöhtem Blutverlust 

Zusatzhinweise

Metrorrhagie

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Metrorrhagie.

Literaturquellen

Metrorrhagie

1. (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
2. (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
3. (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
4. (2009) Uhl B - Gynäkologie und Geburtshilfe compact - Thieme
5. (2010) Iram S, Musonda P, Ewies AA. Premenopausal bleeding: When should the endometrium be investigated?--A retrospective non-comparative study of 3006 women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Jan;148(1):86-9.
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7. (2007) Göretzlehner G, Lauritzen C, Göretzlehner U - Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie - de Gruyter