Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Definition

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Tumormetastasen welche durch hematogene Ausbreitung sich in der Schildrüse platzieren, werden als Metastasen extrathyreoidaler Tumoren beschrieben.

Ätiologie

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Folgende primäre Tumore geben thyreoidale Metastasen:[1]

• Mammakarzinom
• Ösophagealkarzinom
• Nierenzellkarzinom
• Lungenkarzinome
• Colonkarzinom
• Magenkarzinom
• Uteruskarzinom

Epidemiologie

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

• 2% aller Schilddrüsentumore sind Fernmetastasen.[2]

Differentialdiagnosen

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

• Akute Thyreoiditis
• Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto
• Subakute granulomatöse Thyreoiditis de Quervain
• Schilddrüsenvergrößerung
• Mediane Halszyste und mediane Halsfistel
• Schilddrüsenkarzinom

Anamnese

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Mögliche Symptome von Metastasen extrathyreoidaler Tumoren sind:

• Beschwerdebild abhängig von Größe und Ursache der Struma
• Bei kleinem Befund meist keine Beschwerden
• Druck-, Enge-, Kloßgefühl
• Schluckbeschwerden
• Luftnot

Diagnostik

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Von diagnostischer Bedeutung für Metastasen extrathyreoidaler Tumoren sind:

• Klinische Untersuchung: Inspektion, Palpation
• Labor: TSH, fT3/ fT4
• Bildgebung: Sonogrphie
• Feinnadelaspiration
• Evtl. sonographisch gesteuerte Feinnadelpunktion für Zytologie und Histologie
• Szintigraphie
• Weiterführend: CT und MRT

Klinik

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

• Die Metastase ist nur in einzelnen Fällen symptomatisch; meist wird die Klinik von der Lokalisation des Primärtumor bestimmt.

Therapie

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Therapiemöglichkeiten bei Metastasen extrathyreoidaler Tumoren:

• Systemische Chemotherapie/ Chirugische Resektion/ Radiotherapie des Primarius.
• Radikale Thyroidektomie [3]

Komplikationen

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Mögliche Komplikationen von Metastasen extrathyreoidaler Tumoren sind:

• Verdrängung benachbarter Strukturen: Luftröhre, Speiseröhre, Halsgefäße
• Parese des N. recurrens mit Heiserkeit bzw. Stridor
• Bei maligner Struma: Invasion in benachbarte Strukturen, Metastasierung
• Hyper- oder hypothyreote Stoffwechselentgleisung

Zusatzhinweise

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

Prognose:

• Durchschnittsüberlebenschance nach Thyroidektomie:   34 Monate [3]

Literaturquellen

Metastasen extrathyreoidaler Tumoren

1. (2006 Nov) - Cichoń S, Anielski R, Konturek A, Barczyński M, Cichoń W. - Metastases to the thyroid gland: seventeen cases operated on in a single clinical center. - Langenbecks Arch Surg; 391(6):581-7.
2. (1997) - Nakhjavani MK, Gharib H, Goellner JR, Van Heerden JA. - Metastasis to the thyroid gland. A report of 43 cases. -  Cancer ; 79:574-8
3. (2003) Herbert Chen et al. - Clinically Significant, Isolated Metastatic Disease to the Thyroid Gland- World Journal of Surgery Volume 23, Number 2, 177-181

• (2005) - Ernest L. Mazzaferri and Robert J. Amdur -  Essentials of Thyroid Cancer Managemen - Springer, Berlin
• (2006) - Daniel Oertli and Robert Udelsman - Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands - Springer, Berlin
• (2007) - McDougall, Iain R. - Thyroid Cancer in Clinical Practice - Springer, Berlin