Meniskusschäden

Synonyme: Meniskusruptur, Meniskuslaesion, Meniskuseinklemmung, Meniskuserkrankung, Meniskusschaden

Definition

Meniskusschäden

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Der Meniskusschaden stellt eine degenerative Veränderung oder eine Kontinuitätsunterbrechung des Meniscus medialis (Innenmeniskus) oder Meniscus lateralis (Außenmeniskus) dar.


Ätiologie

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Ursachen von Meniskusschäden sind:

  • Degenerative Meniskusveränderungen und adaequates Trauma
  • Rein traumatische Ursache bei adaequatem Trauma seltener
  • Fehlformen des Meniskus (Scheibenmeniskus)

Klassifiziert wird der Meniskusschaden als

  • Meniscus disciformis (sog. Scheibenmeniskus, eine angeborene Deformation des Meniskus)
  • Meniskuskontusion (Quetschung des Meniskus ohne Degeneration)
  • Meniskusruptur (einem kompletten Meniskusriss).

Epidemiologie

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Meniskusschäden kommen häufig zwischen dem 20.-30. Lebensjahr bei sportlich Aktiven vor

  • >50. Lebensjahr degenerative Meniskusverletzungen
  • Männer : Frauen = 2,5 : 1

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Wichtige zu erhebende Informationen bei Meniskusschäden sind:

  • Verdrehen des Kniegelenks bei feststehendem Unterschenkel und Fuss?
  • Degenerative Veränderungen des Kniegelenks?
  • Einklemmungen?
  • Blockierungen?
  • Streckhemmungen?
  • Gelenkerguss?
  • Beschwerdefreies Intervall möglich?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung der Meniskusschäden sind relevant:

  • klinische Untersuchung:
    • Druckschmerz
    • Steinmann I: Knie in Beugestellung Außenrotationsschmerz = Innenmeniskusläsion, Innenrotationsschmerz = Außenmeniskusläsion
    • Steinmann II: Knieflexion führt zu Schmerzen, die in Kniekehle wandern
    • Apley: Bauchlage, Knie angewinkelt Kompressionsschmerz
    • Payr: "Schneidersitz" schmerzt
  • Sonographie
  • Röntgenuntersuchung zum Ausschluss von Begleitverletzungen
  • MRT des Kniegelenks
  • ggf. Arthroskopie

Klinik

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Zur Symptomatik von Meniskusschäden gehören:

  • Bewegungseinschränkung:
    • Schmerzen beim Strecken
    • Schonhaltung
  • Schwellung, Erguss
  • Hämarthros
  • Streckhemmung bei Einklemmung

Therapie

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Therapeutische Maßnahmen von Meniskusschäden sind:

Konservativ:

  • Nur bei kleinen Längsrissen,
  • Evtl. Reposition bei eingeklemmten Korbhenkelrissen

Operativ:

  • Meniskusrefixation bei frischen Längsrissen
  • Arthroskopische Meniskusteilresektion
  • Meniskektomie bei größeren Schäden
  • Korbhenkelriss: Meniskusnaht (U-Nähte, Arrows)
  • Meniskusimplantation
  • Meniskustransplantation
  • postoperativ: nur kurze Ruhigstellung v.a. bei Meniskusteilresektion

Komplikationen

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Komplikationen, die bei Meniskusschäden auftreten können, sind:

  • Knorpelschaden
  • Arthrose
  • rezidivierende Ergüsse, Baker-Zyste

Zusatzhinweise

Meniskusschäden

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Zusatzhinweise zu Meniskusschäden:

Formen der Meniskusläsion:

  • Korbhenkelriss
  • Papageienschnabelriss
  • Radiärriss
  • Lappenriss
  • Horizontalriss

Literaturquellen

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  1. (2002) Breusch S, Mau H, Sabu S - Klinikleitfaden Orthopädie - Urban & Fischer
  2. (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
  3. (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  4. (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  5. (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  6. (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
  7. (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter

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