Megaureter

Definition

Megaureter

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Erweiterung des Harnleiters. Man unterscheidet primären, sekundären und refluxiven Megaureter


Ätiologie

Megaureter

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primärer Megaureter:

  • Rarefizierung der Uretermuskulatur (durch Fehlen von periuretralen Ganglienzellen?)
  • -->Ureterperistaltik physiologisch unterbrochen
  • Harntransportstörung (obwohl keine Stenose vorliegt!!)
  • Erweiterung des Ureters

sekundärer Megaureter:

  • entsteht als Folge weiter distal bis infravesikal gelegener Anomalien oder Abflussbehinderungen
  • z.B. Urethralklappen, Meatusstenose, Prune-Belly-Syndrom bei Jungen, sinus urogenitalis bei Mädchen

refluxiver Megaureter:

  • ipsilateraler Reflux führt zu Erweiterung
  • reversibel nach vollständiger Blasenentleerung

Epidemiologie

Megaureter

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primärere Megaureter

  • Mädchen zu Jungen = 1:5
  • nach Ureteropelviner Stenose 2.-häufigste Ursachen für Hydronephrose

Differentialdiagnosen

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Anamnese

Megaureter

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  • prä-+pernatales Ultraschallscreening erhalten?
  • häufig Pyelonehritiden?
  • Koliken?

Diagnostik

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  1. Entdeckung meist durch Ultraschallscreening prä- oder perinatal!
  2. setiengetrennte Diureseszintigraphie
  3. Miktionszysturethrographie (Dokumentation von vesikourethralen Reflux, AUsschluss von Obstruktion)

Klinik

Megaureter

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  • rezidivierende Pyelonephritiden
  • Koliken
  • Hämaturie
  • evtl Steinbildung

Therapie

Megaureter

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  1. primärer Megaureter ohne Reflux, normaler Nierenfunktion + kompensierten Harnfluss: --> spontane Rückbildungstendenz : konservative Behandlung, alle 3-6 Monate sonographische Kontrollen
  2. bei relevanter Harnabflussverzögerung + Infektionen oder Nierenfuntionsverschlechterung --> Harnleiterneueinpflanzung (erst ab Ende des 1. Lj; bis dahin Pyelokutaneostomie)
  3. bei Urosepsis oder resistenter Pyelonephritis:  AKUT perkutane Nephrostomie

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. E. Mayatepek (2007) - Pädiatrie- Urban+Fischer
  2. Kerbl, Kurz, Roos, Wessel ((2007)- Checkliste Pädiatrie- Thieme

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