Marschfraktur

Definition

Marschfraktur

Unter einer Marschfraktur versteht man eine Fraktur des Fußskelettes aufgrund von lang andauernder mechanischer Beanspruchung.

Eine Marschfraktur ist somit eine Form von Ermüdungsfrakturen. Diese werden auch als Stressfrakturen bezeichnet.

Ätiologie

Marschfraktur

Folgende Ursachen einer Marschfraktur sind möglich:

• durch plötzliche längere Fußmärsche kann es zur Überbeanspruchung des Fußskeletts kommen - besonders oft sind die Metatarsalia bestroffen
• biologische Adaptation an die nun erhöhte Beanspruchung würde länger dauern; bereits vorhandene Festigkeit des Fußknochens reicht jedoch nicht aus
• als Folge dessen kann sich eine Stressfraktur entwickeln

Epidemiologie

Marschfraktur

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten zur Marschfraktur vor.

Differentialdiagnosen

Marschfraktur

• Fraktur des Metatarsale 2-4
• Fraktur des Metatarsale 5
• Fraktur des Metatarsale 1
• Akuter Gichtanfall
• Aseptische Osteonekrosen
• Arthrose der Fussgelenke
• Köhler-Freibergsche Erkrankung
• Spätfolgen von Verletzungen der Gelenkkapsel, Bänder und Sehnen
• Osteomalazie

Anamnese

Marschfraktur

Wichtige zu erhebende Informationen der Marschfraktur sind:

• dauern die Beschwerden schon länger an?
• lokale Schmerzen und Schwellung?
• längerer Fußmarsch erinnerlich?
• lokale Verletzung erinnerlich? Fremdkörper?
• rheumatische Grunderkrankung bekannt?

Diagnostik

Marschfraktur

Bei einer Marschfraktur ist vor allem die radiologische Diagnosestellung relevant:

• vor allem anfangs kann sich das Röntgenbild noch ohne pathologischen Befund darstellen
  
• starke Kallusbildung im Stadium der Abheilung, dadurch wird der Röntgenbefund nach einigen Wochen schließlich positiv
• mit einem Knochenszintigramm ist die Marschfraktur meist schon im Anfangsstadium nachweisbar

Klinik

Marschfraktur

Zur Symptomatik bei einer Marschfraktur gehören:

• lokale, belastungsabhängige Schmerzen, die sich nach stärkerer Belastung langsam entwickeln
• geringe Schwellung im Mittelfußbereich

Therapie

Marschfraktur

Therapeutische Maßnahmen der Marschfraktur sind:

• Schonung, Hochlagerung
• Kühlung
• Ruhigstellung im Unterschenkelgips für 3-4 Wochen
• danach langsame Wiederaufnahme der Belastung

Komplikationen

Marschfraktur

Im Moment sind keine Informationen zu möglichen Komplikationen einer Marschfraktur verfügbar.

Zusatzhinweise

Marschfraktur

Wichtig bei einer Marschfraktur ist:

• anfangs unauffälliger Röntgenbefund möglich

Literaturquellen

Marschfraktur

1. (2008) Kasch R, Kessler O - Orthopädie- Springer Medizin Verlag
2. (2005) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie -  Thieme
3. (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
4. (2010) Wülker N - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
5. (2005) Rössler H, Rüther W - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
6. (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
7. (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
8. (1989) Weber U, Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter