Marginalzonenlymphome

Definition

Marginalzonenlymphome

3 Arten werden Unterschieden:

• extranodales Marginalzonenlymphom(Mucosa-/MALT, Bronchus-/BALT, Haut-assoziierter Typ/SALT)
• Nodales Marginalzonenlymphom
• Splenisches Marginalzonenlymphom mit villösen Lymphozyten

Ätiologie

Marginalzonenlymphome

• Das Marginalzonenlymphom entsteht aus transformierten Zellen der Marginalzone des Lymphknotens
• proliferationsfähig in nichtlymphatischen Geweben
• häufig mit Autoimmunerkrankungen assoziiert (Sjögren-Syndrom, Hashimoto-Thyreoditis)
• MALT-Lymphome können durch chron. Helicobater pylori Infektion ausgelöst werden

Epidemiologie

Marginalzonenlymphome

Zur Epidemiologie des Marginalzonenlymphoms sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Marginalzonenlymphome

• Burkitt-Lymphom und Präkursor B-lymphoblastisches Lymphom
• Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
• Non-Hodgkin-Lymphome
• Follikuläre Lymphome
• Mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom

Anamnese

Marginalzonenlymphome

Beim Marginalzonenlymphom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Haben Sie Bauchschmerzen?
• Haben Sie Druckgefühl im Oberbauch?
• Haben Sie wenig Appetit?
• Ist Ihnen Übel?
• Haben Sie Gewicht verloren?

Diagnostik

Marginalzonenlymphome

Zur diagnostischen Abklärung des Marginalzonenlymphoms sind relevant:

• Zytologie
• Magenspiegelung + Biopsie

Klinik

Marginalzonenlymphome

Das Marginalzonenlymphom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Bauchschmerzen
• Druckgefühl im Oberbauch
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Gewichtsabnahme
• Blutungen

Therapie

Marginalzonenlymphome

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Marginalzonenlymphomen umfassen:

Lokalisierte Stadien (I,II):

• "involved field" Bestrahlung

Generalisierte Stadien (III,IV):

• palliative Behandlung, wenn krankheitsbedingte Symtome auftreten
• Polychemotherapie + Rituximab, z.B. R-CHOP
• Wiederholung bis zum Erreichen einer Remission
• Anschließend Erhaltungstherapie mit Rituximab oder Konsolidierung der Remission mit Interferon-Alpha

Therapie im Rezidiv:

• R-FCM
• Allogene Stammzelltransplantation nach dosisreduzierter Konditionierung (evtl. bei jüngeren Patienten)
• Radioimmuntherapie bei fortgeschrittene follikulären NHL, die CD20-positiv sind: Ibritumomab-Tiuxetan, Tositumomab

Komplikationen

Marginalzonenlymphome

Zu den Komplikationen des Marginalzonenlymphoms liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Marginalzonenlymphome

Bei niedrigmalignem MALT-Lymphom kann eine Helicobacter Eradikation zu einer Lymphomrückbildung führen

Literaturquellen

Marginalzonenlymphome

1. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2009)- Köln
2. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer