Mammakarzinom des Mannes

Definition

Mammakarzinom des Mannes

Das Mammakarzinom des Mannes ist ein maligner Tumor der Brust.

Ätiologie

Mammakarzinom des Mannes

Ursachen des Mammakarzinoms des Mannes sind:

• familiär mit Mutation im BRCA-2-Gen

Risikofaktoren:

• Infertilität
• fehlender Hodendeszensus
• Orchitis
• Östrogeneinnahme
• Hypercholesterinämie
• Strahlenexposition (Latenz von 12 - 35 Jahren)

Epidemiologie

Mammakarzinom des Mannes

Das Mammakarzinom des Mannes ist sehr selten:

• ca. 1% der Mammakarzinom-Fälle
• fast ausschließlich im fortgeschrittenen Lebensalter
• medianes Erkrankungsalter: 61 - 65 Jahre
• schlechte Prognose

Differentialdiagnosen

Mammakarzinom des Mannes

• Gynäkomastie
• Gynäkomastie
• Zysten im Mediastinum

Anamnese

Mammakarzinom des Mannes

Wichtige Fragen zur Diagnosestellung eines Mammakarzinoms des Mannes sind:

• Symptomatik?
• Familienanamnese?
• Alter?
• Grunderkrankung?
• vorausgegangene Strahlentherapie?
• Medikamente?
• Infertilität?

Diagnostik

Mammakarzinom des Mannes

Relevante Diagnostik zur Abklärung eines Mammakarzinoms des Mannes:

• körperliche Untersuchung
• Abtasten der Mammae im Vergleich
• Abtasten der Lymphknoten-Gebiete
• Sonographie
• Mammographie
• Biopsie
• MRT
• Labor (Tumormarker)

Klinik

Mammakarzinom des Mannes

Symptomatik eines Mammakarzinoms des Mannes:

• tastbarer Knoten
• Einziehung der Haut
• Adhärenz
• Retraktion der Mamille
• axilläre Lymphknoten-Schwellung
• ggf. Schmerzen, Parästhesien, Ekzeme, blutig-seröse Mamillensekretion
• Hautödeme
• Größenänderung der Brust
• Unverschieblichkeit des Knotens

Therapie

Mammakarzinom des Mannes

Therapeutische Möglichkeiten eines Mammakarzinoms des Mannes sind:

• Therapieansatz wie weibliches Mammakarzinom
• eingeschränkte radikale Mastektomie mit Axilladissektion mit Bestimmung der Hormonrezeptoren, Grading und ggf. weiterer prognostische Parameter
• bei Patienten mit positiven Östrogenrezeptorstatus: Hormontherapie mit Tamoxifen; effektiv ist auch die Hormonablation (Orchiektomie, LHRH Agonisten + Antiandrogen)
• postoperative Strahlentherapie wie bei Mammakarzinom der Frau
• Chemotherapie wie bei Mammakarzinom der Frau
• die Regeln für die Nachsorge werden vom Mammakarzinom der Frau übernommen

Komplikationen

Mammakarzinom des Mannes

Komplikationen, die beim Mammakarzinom des Mannes auftreten können, sind:

• frühzeitige Infiltration von Haut und Thoraxwand
• >50% der operierten Karzinome bereits Lymphknoten-Metastasen

Zusatzhinweise

Mammakarzinom des Mannes

90% der Mammakarzinome des Mannes exprimieren Östrogenrezeptore. Die Überexpression von Her-2-neu wird bei 5-10% der Männer mit Mammakarzinom nachgewiesen.

Stadieneinteilung des Mammakarzinoms (FIGO-Einteilung):

Stadium 0: Carcinoma in situ: duktal oder lobulär oder Morbus Paget der Mamille ohne nachweisbaren Tumor

Stadium I: Primärtumor ≤ 2 cm

Stadium IIA: Primärtumor ≥ 2 cm und < 5 cm oder Tumor im Stadium I mit Metastasen in beweglichen ipsilateralen Lymphknoten

Stadium IIB: Primärtumor > 5 cm oder Tumor im Stadium II mit Metastasen in beweglichen ipsilateralen Lymphknoten

Stadium IIIA: Primärtumor > 5 cm, Metastasen in beweglichen ipsilateralen Lymphknoten der Axilla oder Tumor bis Stadium IIB mit fixierten ipsilateralen Lymphknoten der Axilla

Stadium IIIB: Tumor jeder Größe mit direkter Ausdehnung auf Brustwand oder Haut mit oder ohne ipsilateralen Lymphknoten (beweglich oder fixiert), Tumor jedes Stadiums mit Metastasen in den Lymphknoten entlang der A. thoracica interna

Stadium IV: Fernmetastasen [3]

Literaturquellen

Mammakarzinom des Mannes

1. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
2. (2008) Böcker, Denk, Heitz - Repetitorium Pathologie - Elsevier, Urban & Fischer
3. (2007) Schaps K-P, Kessler O, Fetzner U - Das Zweite-kompakt: Gynäkologie und Pädiatrie - Springer
4. (2010) Wolff HP, Weihrauch TR - Internistische Therapie - Elsevier, Urban & Fischer
5. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
6. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
7. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
8. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
9. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
10. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
11. (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
12. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag