Maligne Lymphome des Oropharynx
Definition
Maligne Lymphome des Oropharynx
- Proliferation von B- oder T-Lymphozyten
- Maligne Lymphome sind vor allem in den lymphatischen Organen (z.B. Tonsillae palatinae, Zungengrundtonsille) oder auch der Schleimhaut des Oropharynx lokalisiert.
- Diese kann primär im Oropharynx oder als extranoduläre Manifestation eines nodulären Lymphoms geschehen.
- Meistens handelt es sich um Non-Hodgkin-Lymphome.
Maligne Lymphome des Oropharynx
Ätiologie
Maligne Lymphome des Oropharynx
Ursächliche Zusammenhänge mit z.B. EBV und HTLV-1 und Lymphomentstehung sind beim malignen Lymphom bekannt.
Maligne Lymphome des Oropharynx Epidemiologie zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Epidemiologie
Maligne Lymphome des Oropharynx
- Etwa 5% der malignen Tumoren des Oropharynx sind maligne Lymphome.
- Zwei Altersgipfel: um 70 Jahre und um 20 Jahre.
Maligne Lymphome des Oropharynx Differentialdiagnosen zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Differentialdiagnosen
Maligne Lymphome des Oropharynx
- Lymphknotentuberkulose und atypische Mykobakteriose
- Pfählungsverletzungen des Pharynx
- Plattenepithelkarzinom des Oropharynx
- Adenoid-zystisches Karzinom des Oropharynx
- HIV-Infektion und Manifestation der HIV-Erkrankung in Mundhöhle und Pharynx
- Lues
- Angina Plaut-Vincenti
- Peritonsillarabszess
Maligne Lymphome des Oropharynx Anamnese zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Anamnese
Maligne Lymphome des Oropharynx
Hinweisend auf ein malignes Lymphom kann sein:
- B-Symptomatik?
- Nachtschweiß?
- Gewichtsverlust?
- Fieber?
- Schluckbeschwerden?
- einseitig geschwollene Tonsillen?
- typische Klinik?
- Familienanamnese?
Maligne Lymphome des Oropharynx Diagnostik zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Diagnostik
Maligne Lymphome des Oropharynx
Für das maligne Lymphomist diagnostisch relevant:
- Anamnese
Inspektion des Oropharynx:
- Meist nicht ulzerierte, voluminöse Tumoren.
- Meist einseitig Tonsille oder Zungengrund betroffen.
- Auch in Nasopharynx suchen (Endoskopisch).
Palpation:
- Suche nach Befallenen Lymphknoten
- zervikal
- nuchal
- axillär
- inguinal
- Biopsie (Untersuchung auch von Frischmaterial): Endgültige Diagnose nur durch Biopsie stellbar.
Nach histologischer Diagnose eines malignen Lymphoms erfolgt die weitere Untersuchung und Therapie internistisch, hämatologisch oder pädiatrisch geführt.
- Sonographie von
- Kopf
- Mundboden
- Hals
Ausdehnung und Suche nach befallenen Lymphknoten.
- Röntgen Thorax in zwei Ebenen
- ggf. CT/MRT
- Messung LDH (Erhöhung ist prognostisch ungünstiger Faktor)
- weitere Laboruntersuchungen
Maligne Lymphome des Oropharynx Klinik zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Klinik
Maligne Lymphome des Oropharynx
Klinisch zeigt sich das maligne Lymphom durch:
- unerklärliche, persistierende oder sich vergrößernde, schmerzlose Raumforderung
- B-Symptomatik bei Non-Hodgkin-Lymphomen eher selten.
Prognose
Gesamtüberleben von malignen Lymphomen zwischen 85 % und 40 %.
Prognostische Relevanz haben unter anderem folgende Faktoren:
- LDH im Serum erhöht
- Karnofsky-Index < 70
- Ann-Arbor-Stadium
- Metastasierung/Ausbreitung
Maligne Lymphome des Oropharynx Therapie zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Therapie
Maligne Lymphome des Oropharynx
Bei malignen Lymphomen ist eine internistisch-onkologische, hämatologische oder ggf. pädiatrische Therapieführung wichtig.
- Lokale Strahlentherapie unter Einschluss der umgebenden Lymphknoten.
- Systemische Chemotherapie zur Verhütung/Bekämpfung von Metastasen.
- Intrathekale Prophylaxe.
- Ggf. operative Entfernung von Residuen nach Radiotherapie.
Maligne Lymphome des Oropharynx Komplikationen zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Komplikationen
Maligne Lymphome des Oropharynx
Mögliche Komplikationen von malignen Lymphome im Oropharynxbereich sind dezeit nicht bekannt.
Maligne Lymphome des Oropharynx Zusatzhinweise zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Zusatzhinweise
Maligne Lymphome des Oropharynx
Es liegen keine weiteren Hinweise zu malignen Lymphomen im Oropharynxbereich vor.
Maligne Lymphome des Oropharynx Literaturquellen zu:
Maligne Lymphome des Oropharynx
Literaturquellen
Maligne Lymphome des Oropharynx
- Hiddemann/Huber/Bartram: Die Onkologie. Teil 2: Solide Tumoren, Lymphome, Leukämien. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2004.
- Böcker/Denk/Heitz/Moch (Hrsg.): Pathologie. 4. Auflage. Urban & Fischer. München, Jena
- Naumann/Helms/Herberhold/Kastenbauer (Hrsg.): Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 2: Nase, Nasennebenhöhlen, Gesicht, Mundhöhle und Pharynx, Kopfspeicheldrüsen. Georg Thieme Verlag Stuttgart. 1992.
- Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.
- Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
- (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
- (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
- (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
- (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
- (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter
Maligne Lymphome des Oropharynx
Assoziierte Krankheitsbilder zu Maligne Lymphome des Oropharynx
- Adenoid-zystisches Karzinom des Oropharynx
- Angina Plaut-Vincenti
- HIV-Infektion und Manifestation der HIV-Erkrankung in Mundhöhle und Pharynx
- Lues
- Lymphknotentuberkulose und atypische Mykobakteriose
- Peritonsillarabszess
- Plattenepithelkarzinom des Oropharynx
- Pfählungsverletzungen des Pharynx
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