Magenkarzinom

Definition

Magenkarzinom

• Karzinom des Magens

Ätiologie

Magenkarzinom

Risikofaktoren:

• chronisch atrophische Gastritis
• Nitrosamine (Karzinogene in der Nahrung)
• Nikotinabusus
• Vitamin - Mangel (A, E, C)
• familiäre Belastung
• Duodeno - gastraler Reflux

Epidemiologie

Magenkarzinom

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Differentialdiagnosen

Magenkarzinom

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Magenkarzinom

• Beschwerden?
• Grunderkrankungen?
• Medikamente?
• Allergien?
• Infekt?
• Operationen?
• Familienanamnese?

Diagnostik

Magenkarzinom

• körperliche Untersuchung
• Anamnese
• Blutdruck, Puls
• Labor
• Tumormarker
• Gastroskopie, Biopsie
• Sonographie
• Endsonographie
• Röntgen
• Staging

Klinik

Magenkarzinom

• zu 50% ohne Symptome
• nahrungsabhängige Oberbauchschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Anämie
• ggf Teerstuhl
• Gewichtsverlust
• Leistungsabfall
• Dysphagie
• Magenausgangsstenose
• ggf Aszites

Therapie

Magenkarzinom

• Chirurgie: Gastrektomie (bei Frühkarzinomen), distale subtotale Magenresektion, proximale oder totale Resektion, Magenersatz; palliativ Gastroenterostomie

Anästhesie:

• großlumige Venenkanülen
• ZVK
• arterielle Kanüle
• bei stenoisierenden Prozessen Ileuseinleitung
• ggf Magen absaugen
• Antibiotikaprophylaxe bei Einleitung beginnen
• Intubationsnarkose mit Inhalationsanästhetika (zB Isufluran, SEvofluran, Desfluran) und Opioiden
• ggf Kombination mit PDA
• Muskelrelaxation (zB Pancuronium, Vecuronium, Atracurium)
• alternativ: TIVA (Propofol, Opioid mit O₂/Luftgemisch) oder IVA (Propofol, Opioid, mit O₂/N₂O
• frühzeitige Extubation
• postoperative Schmerztherapie per PDA

Komplikationen

Magenkarzinom

• Magenausgangsstenose
• Peritonealkarzinose
• Aszites
• Blutungen
• Insuffizienz der Anastomosen
• Rezidiv

Zusatzhinweise

Magenkarzinom

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Literaturquellen

Magenkarzinom

Kretz , Schäffer - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer

Pschyrembel - Klinisches Wörterbuch - de Gruyter

M. Müller - Chirurgie für Studiúm und Praxis

Hans Walter Striebel - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin für Studium und Ausbildung - Schattauer Verlag

Reinhard Larsen - Praxisbuch Anästhesie - Elsevier, Urban & Fischer

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin