Lymphogranuloma venereum

Definition

Lymphogranuloma venereum

• durch Chlamydia trachomatis Serotyp L1-L3 hervorgerufene, sexuell übertragene Infektion mit Verlauf in drei Stadien
• Infektion des lymphatischen Gewebes

Ätiologie

Lymphogranuloma venereum

• durch Chlamydia trachomatis Serotyp L1-L3 hervorgerufen
• übertagbar durch Geschlechsverkehr

Epidemiologie

Lymphogranuloma venereum

• V. a. tropisch-subtropische Gebiete
• endemisch: in Ost- und Westafrika, Indien, Südostasien, Karibik und Südamerika
• Männer sind 5-10 mal häufiger als Frauen betroffen

Differentialdiagnosen

Lymphogranuloma venereum

• Hodgkin-Lymphom
• Ulcus molle
• Herpes simplex
• Herpes genitalis
• Herpes genitalis
• Hodgkin-Lymphom
• Ulcus molle
• Syphilis
• Tuberkulose
• Mediastinale Lymphadenopathien
• Syphilis
• Herpes simplex-lnfektionen
• Hiluslymphknoten-Tuberkulose
• Herpes labialis

Anamnese

Lymphogranuloma venereum

• Wann ist die Hauterkrankung erschienen?
• Was für Beschwerden? Herpesartige Bläschen? 
• Einseitige  oder doppelseitige inguinale Lymphknotenschwellungen? 
• Verlauf?
• Hat sich der Befund ausgebreitet? Wenn ja, wohin?
• Vorherige Erkrankungen? Grunderkrankungen?
• Allergien?
• Frühere Hauterkraknungen? Erkrankungen bei Angehörigen?
• Medikamenteneinnahme? Selbstmedikation? bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Lymphogranuloma venereum

• Anamnese
• klinisches Bild
• direkter Erregernachweis:

Züchtung auf Zellkulturen (z. B. Giemsa)

Chlamydienantigene im Abstrich direkt mit Antikörpern im Immunfluoreszenztest oder Enzymimmunoassay nachweisbar

Chlamydien-DNS-Nachweis mit Amplifikationsverfahren (PCR, LCR)

DNS-Nachweis aus Morgenurin

• serologischer Nachweis: Serum-Antikörper werden nur bei komplizierten Infektionen gebildet 

Klinik

Lymphogranuloma venereum

Prädilektionsstellen:

• Glans penis, Kranzfurche, Präputium, Vorderer Urethra, Vulva, Vagina, Zervix oder Portio

Symptomatik:

• Inkubationszeit: 5-10 Tage 
• Stadium I:

Primärläsion: schmerzlose Papel mit Übergang in ein Papulovesikel

flaches Ulcus

• Stadium II:

Bubonen: 2-4 Wochen nach der Primärläsion einseitige oder doppelseitige schmerzhafte Schwellung der Leistenlymphknoten mit möglicher Abszess- oder Fistelbildung

Narbenbildung bei Abheilung

• Stadium III (entwickelt sich über Jahre):

Elephantiasis genitoanorectalis ulcera, genitoanorektaler Symptomkomplex: Geschwüre, Strikturen, Fibrosen in Urethra, Genitaltrakt und Rektum

Elephantiasis genitalis: Vergrößerte Labien von gummiartiger Konsistenz, auch Elephantiasis von Skrotum und/oder Penis; Beteiligung der anorektalen Lymphknoten mit konsekutiver schwerer Stauung oberhalb des Afters

Therapie

Lymphogranuloma venereum

• Mitbehandlung des Partners
• Stadium I und II: Antibiotische Therapie

Doxycyclin 2 x 100 mg p.o. über mind. 7-10 Tage

Ofloxacin 2 x 300 mg/Tag über 7 Tage

Azithromycin 1 g/ Tag

Erythromycin 4 x 500 mg 10 Tage lang (Therapie auch in der Schwangerschaft möglich)

Tetracyclin

• Stadium III: bei Vorliegen einer Elephantiasis operative Maßnahmen

Prognose:

• bei frühzeitiger Therapie: Ausheilung
• bei abszedierenden Entzündungen: oft chronische Verläufe

Komplikationen

Lymphogranuloma venereum

• Bei Frauen Gefahr vor Sterilität

Zusatzhinweise

Lymphogranuloma venereum

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.

Literaturquellen

Lymphogranuloma venereum

• Ingrid Moll (2005), Duale Reihe, Dermatologie, Thieme Verlag, 6. Auflage
• Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann (2005), Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung, W3l GmbH Verlag
• Otto Braun-Falco, Helmut Heinrich Wolff, Gerd Plewig, Michael Landthaler (2005), Dermatologie und Venerologie, Springer Verlag, 5. Auflage

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe