Lymphogranuloma inguinale

Definition

Lymphogranuloma inguinale

• Die Lymphogranuloma inguinale ist eine durch Chlamydia trachomatis verursachte Erkrankung
• meldepflichtige Infektion

Ätiologie

Lymphogranuloma inguinale

Ursachen der Lymphogranuloma inguinale sind :

• Übertagung genital-genital und genital-anal
• Erreger verursachen eine Lymphangitis und Lymphadenopathie mit Eitereinschmelzung und späterer Vernarbung

Epidemiologie

Lymphogranuloma inguinale

• Lymphogranuloma inguinale ist in Industrieländern eher selten
• endemisch in Ost- und Westafrika, Indien, Südostasien, Südamerica und der Karibik
• vor allem bei verarmter Stadtbevölkerung

Differentialdiagnosen

Lymphogranuloma inguinale

• Granuloma inguinale
• Herpes-simplex-Virus
• Syphilis
• UIcus molle
• Herpes simplex-lnfektionen

Anamnese

Lymphogranuloma inguinale

Bei der Lymphogranuloma inguinale sind folgende Hinweise von Bedeutung :

• Reiseanamnese
• Fieber?
• Schüttelfrost?
• Übelkeit?
• Kopfschmerzen?
• Erbrechen?
• inguinale LK-Schwellung (ein- oder bds.seitig)?
• Eiter?
• penoskrotale Ödembildung?

Diagnostik

Lymphogranuloma inguinale

Zur diagnostischen Abklärung der  Lymphogranuloma inguinale relevant sind:

• direkter Nachweis von Chlamydien aus der Primärläsion
• Anzüchtung auf McCoy-Zellkulturen
• positive Komplementbindungsreaktion

Klinik

Lymphogranuloma inguinale

Die Lymphogranuloma inguinale kann eine oder mehrere der folgenden Symptomen zeigen :

• Papelbildung 1-4 Wo. nach Infektion mit  Erosionen und Exulzerationen
• ein- oder beidseitige inguinale LK-Schwellung
• LK im kleinen Becken und Analregion oft mitbetroffen
• später eitrige Einschmelzung mit Beeinträchtigng des Allgemeinbefindens
• Ulzeration
• Fistelbildung
• Nichtbehandlung führt zu einer Obliteration der Lymphwege mit ausgeprägter penoskrotaler Ödembildung

Therapie

Lymphogranuloma inguinale

Die Therapie der Lymphogranuloma inguinale setzt sich zusammen aus :

• Doxycyclin (Doxycyclin 100 stada) 2 x 100 mg tägl. für 4 Wochen oder Erythromycin (Erythromycin Wolff) 4 x 500 mg tägl. für 4 Wo.
• eitrig einschmelzende LK sollten punktiert, ggf. drainiert werden
• rezidivierende Fisteln erfordern die chirur. Exzision
• Geschlechtspartner mitbehandeln!

Komplikationen

Lymphogranuloma inguinale

• Analstriktur bei rezidierenden Analfisteln, Proktitis, Elephantitis sind die Komplikationen der Lymphogranuloma inguinale

Zusatzhinweise

Lymphogranuloma inguinale

Es liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise zur Lymphogranuloma inguinale vor

Literaturquellen

Lymphogranuloma inguinale

• (2009) Gasser T - Basiswissen Urologie - Springer
• (2009) Thüroff J - Urologische Differenzialdiagnose - Thieme
• (2007) Jocham D, Miller K - Praxis der Urologie - Thieme
• (2006) Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W - Facharztwissen Urologie - Springer
• Alken P, Walz PH - Urologie - Chapman und Hall

• Eichenauer R, Sandmann J, Vanherpe H - Klinikleitfaden Urologie - Urban und Fischer