Lymphogranuloma inguinale

Definition

Lymphogranuloma inguinale

Das Lymphogranuloma inguinale ist eine Geschlechtskrankheit, welche durch Chlamydia trachomatis hervorgerufen wird.

Ätiologie

Lymphogranuloma inguinale

Ursächlich für das Lymphogranuloma inguinale  ist  

• Chlamydia trachomatis, Serotypen L1-L3
• intrazellulär wachsende Bakterien
• Übertragung: Sexualkontakt, Schmierinfektion, Transmission während der Geburt
• Inkubationszeit 1-3 Wochen, maximal 6 Wochen

Epidemiologie

Lymphogranuloma inguinale

• das Lymphogranuloma inguinale ist in Deutschland sehr selten
• Vorkommen vor allem in den Tropen
• 20.-30. Lebensjahr prädisponierend

Differentialdiagnosen

Lymphogranuloma inguinale

• Ulcus molle
• Syphilis
• Non-Hodgkin-Lymphome
• Hodgkin-Lymphom

Anamnese

Lymphogranuloma inguinale

• Reiseanamnese
• Frage nach Verhütung mit Kondomen
• Partneranamnese: Infektion bekannt?

Diagnostik

Lymphogranuloma inguinale

1. gynäkologische Untersuchung: Lymphknotenschwellung
2. Labor: IgG- und IgM-NAchweis
3. Mikroskop: Einschlusskörperchen mit Giemsa-Färbung sichtbar
4. DNA-Nachweis

Klinik

Lymphogranuloma inguinale

Symptome des Lymphogranuloma inguinale unterscheiden sich in:

Primärläsion:

• Eintrittspforte (genital, rektal, oral) kleine, schmerzlose Blase oder Papel für 2 Wochen
• nach 1-8 Wochen schmerzhafte regionale Lymphknotenschwellung

später:

• weitere Lymphknoten verbacken undter Einbeziehung der Haut, wodurch eine Vernarbung entsteht
• es kommt zur Einschmelzung, Eitersekretion, Fistelbildung und evtl. Strikturen

Therapie

Lymphogranuloma inguinale

1. Antibiose: Tetrazyclin z.B. Doxycyclin 1x200mg/d p.o. für mindestens 3 Wochen bis Ausheilung
2. Partnermitbehandlung
3. Operation: Indikation bei Komplikationen wie Fisteln etc.

Komplikationen

Lymphogranuloma inguinale

• Verlegung der Lymphbahnen, was zu Elephantiasis führen kann
• Schwangerschaft:
• vorzeitiger Blasensprung, Amnioninfektionssyndrom, Frühgeburtlichkeit, Endometritis post partum, Neugeobereneninfektion im Geburtskanal

Zusatzhinweise

Lymphogranuloma inguinale

Zur Prophylaxe des Lymphogranuloma inguinale:

• Sexualhygiene
• Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung Chlamydienabstrich
• Neugeborene: Silbernitrat-Augenprophylaxe

Literaturquellen

Lymphogranuloma inguinale

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag