Lymphogranuloma inguinale

Synonyme: Lymphogranloma venerum, Lymphopathia venerea, Lymphogranulomatosis inguinalis, vierte Geschlechtskrankheit, NICOLAS-DURAND-FAVRE-Krankheit

Definition

Lymphogranuloma inguinale

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Das Lymphogranuloma inguinale ist eine Geschlechtskrankheit, welche durch Chlamydia trachomatis hervorgerufen wird.


Ätiologie

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Ursächlich für das Lymphogranuloma inguinale  ist  

  • Chlamydia trachomatis, Serotypen L1-L3
  • intrazellulär wachsende Bakterien
  • Übertragung: Sexualkontakt, Schmierinfektion, Transmission während der Geburt
  • Inkubationszeit 1-3 Wochen, maximal 6 Wochen

Epidemiologie

Lymphogranuloma inguinale

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  • das Lymphogranuloma inguinale ist in Deutschland sehr selten
  • Vorkommen vor allem in den Tropen
  • 20.-30. Lebensjahr prädisponierend

Differentialdiagnosen

Lymphogranuloma inguinale

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Anamnese

Lymphogranuloma inguinale

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Beim Lymphogranuloma inguinale sind folgende Informationen von Bedeutung:
  • Reiseanamnese
  • Frage nach Verhütung mit Kondomen
  • Partneranamnese: Infektion bekannt?

Diagnostik

Lymphogranuloma inguinale

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Die Dianostik des Lymphogranuloma inguinale umfasst:
  1. gynäkologische Untersuchung: Lymphknotenschwellung
  2. Labor: IgG- und IgM-NAchweis
  3. Mikroskop: Einschlusskörperchen mit Giemsa-Färbung sichtbar
  4. DNA-Nachweis

Klinik

Lymphogranuloma inguinale

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Symptome des Lymphogranuloma inguinale unterscheiden sich in:

Primärläsion:

  • Eintrittspforte (genital, rektal, oral) kleine, schmerzlose Blase oder Papel für 2 Wochen
  • nach 1-8 Wochen schmerzhafte regionale Lymphknotenschwellung

später:

  • weitere Lymphknoten verbacken undter Einbeziehung der Haut, wodurch eine Vernarbung entsteht
  • es kommt zur Einschmelzung, Eitersekretion, Fistelbildung und evtl. Strikturen

Therapie

Lymphogranuloma inguinale

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Die Therapie des Lymphogranuloma inguinale umfasst:
  1. Antibiose: Tetrazyclin z.B. Doxycyclin 1x200mg/d p.o. für mindestens 3 Wochen bis Ausheilung
  2. Partnermitbehandlung
  3. Operation: Indikation bei Komplikationen wie Fisteln etc.

Komplikationen

Lymphogranuloma inguinale

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Komplikationen eines Lymphogranuloma inguinale sind:
  • Verlegung der Lymphbahnen, was zu Elephantiasis führen kann
  • Schwangerschaft:
  • vorzeitiger Blasensprung, Amnioninfektionssyndrom, Frühgeburtlichkeit, Endometritis post partum, Neugeobereneninfektion im Geburtskanal

Zusatzhinweise

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Zur Prophylaxe des Lymphogranuloma inguinale:

  • Sexualhygiene
  • Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung Chlamydienabstrich
  • Neugeborene: Silbernitrat-Augenprophylaxe

Literaturquellen

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  • Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
  • K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
  • (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
  • (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
  • (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
  • (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
  • (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
  • (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
  • (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag

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