Lymphangiom

Definition

Lymphangiom

Bei einem Hämangiom handelt es sich um einen meist angeborenen, gutartigen, von Lymph- bzw. Blutgefäßzellen ausgehenden Tumor.

Die Einteilung erfolgt in

• kavernöses Lymphangiom
• zystisches Lymphangiom
• kapilläres Lymphangiom

Ätiologie

Lymphangiom

Zur Ätiologie des Lymphangioms:

Das Lymphangiom entsteht kongential.

Epidemiologie

Lymphangiom

• 57% schon bei der Geburt vorhanden
• 16% in den ersten drei Lebensmonaten
• 80% bis zum 1. Lebensjahr klinisch nachweisbar
• seltener als Hämangiome zu beobachten

Differentialdiagnosen

Lymphangiom

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Lymphangiom

• Krankengeschichte erfragen, da häufig Rezidive auftreten
• Schwellungen vorhanden? Seit wann?
• Schluckbeschwerden?
• Atemprobleme?
• Allgemeinbefinden?
• Schleimhautveränderungen?

Diagnostik

Lymphangiom

Diagnostisch relevant bei einem Hämangiom oder einem Lymphangiom können sein:

• Anamnese

Inspektion:

1. Hämangiom
   
   
   • bläulich-hell-bis dunkelrote Raumforderung in der Mundhöhle.
   • Gut abgrenzbar
   • Lokalisation meist an Lippen, Zunge oder Wange
     
     
2. Lymphangiom
   
   
   • flache, weiche, eher blasse Raumforderung

Weitere Untersuchungen:

• Palpation: oft weich und kurzzeitig wegdrückbar
• Sonographie zur Ausdehnungsbestimmung
• MRT und Subtraktionsangiographie präoperativ
• Biopsie zur Diagnosesicherung

Klinik

Lymphangiom

Klinisch kann ein Hämangioms oder Lymphangiom sich folgendermaßen darstellen:

• führt zu erheblichen Auftreibungen des Mundbodens, der Lippen, Zunge, Wangenschleimhaut (Hygrome)
• charakteristische froschlaichartig durchscheinende Lymphozysten, leicht verletzlich → Eintrittspforte für Mundbodenphlegmone
• mit Endothel ausgekleidete und lymphgefüllte Hohlräume
• diffuses und lokalisiertes Auftreten
• evtl. Wachstum, oft auch Rückbildungstendenz
• Makroglossie
• Makrocheilie
• im Halsbereich je nach Größe Symptome wie
  
  • Sprechstörung
  • Dysphagie
  • Atemschwierigkeit
  • Hygroma colli
• Superinfektion sowie spontan oder traumatisch bedingte Blutungen möglich

Therapie

Lymphangiom

Mögliche Therapieformen des Hämangioms/ Lymphangioms sind:

• Zunächst spontane Rückbildung abwarten.
• Bei erheblichen Symptomen oder Komplikationen: operative Resektion nach Gefäßembolisation
• Strahlentherapie nur bei nicht-operablen, lebensgefährlichen Tumoren.
• ultraschallunterstützte Picibanil-Injektion
• Laserchirurgie (Rezidive!)
• ggf Kortikoidtherapie
• ggf. logopädische Nachbetreuung.

Komplikationen

Lymphangiom

• häufige Rezidive
• starke Blutungen
• Superinfektion

Mögliche Komplikationen eines Hämangioms bzw. Lymphangioms im Halsbereich sind:

• Verlegung der Atemwege
• Deformationen von Kiefer und Zähnen

Zusatzhinweise

Lymphangiom

Ein Lymphangiom im Kopf/Halsbereich mit kleinen Lymphzysten nennt man auch Hygrom.

Literaturquellen

Lymphangiom

1. Bork, Walter, Hoede:Mundschleimhaut- und Lippenkrankheiten: Klinik, Diagnostik und Therapie, 
2. Schattauer
3. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B  - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
4. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
5. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
6. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O  - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
7. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Chirurgie - Elsevier, München
8. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
9. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
10. (2006) Siewert J. R  - Chirurgie - Springer, Berlin
11. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K  - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag
12. (2005) Arnold/Ganzer : Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
13. (2007) Boenninghaus/Lenarz : HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg.
14. (1992) Naumann/Helms/Herberhold/Kastenbauer (Hrsg.) : Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 2: Nase, Nasennebenhöhlen, Gesicht, Mundhöhle und Pharynx, Kopfspeicheldrüsen. Georg Thieme Verlag Stuttgart.
15. (2008) Zener H  - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
16. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T  - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
17. (2003) Werner, Lippert  - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
18. (2001) Westhofen M  - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
19. (1990) Ganz Herausgegeben Walter De Gruyter - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde