Lymphadenitis colli

Definition

Lymphadenitis colli

• Unter einer Lymphadenitis colli versteht man eine ein- oder beidseitige entzündliche Vergrößerung der Halslymphknoten.

Ätiologie

Lymphadenitis colli

• infektiös oder parainfektiös
• akut oder chronisch
• hämatogen oder lymphogen
• häufige Erreger sind:

• Bakterien: z.B. Staphylococcus aureus und Streptokokken, Yersinien, Anaerobier, Bartonella henselae, Mykobakterien
• Viren: z.B. Herpesviren, EBV, Röteln, Masern, Coxsackie-Viren (Herpangina)
• Parasiten: z.B. Toxoplasmen

In einigen Fällen gelingt der Nachweis eines Erregers nicht.

Eine Lymphadenitis colli kann auch immunogen, z.B. durch das Kawasaki-Syndrom ausgelöst werden.

Epidemiologie

Lymphadenitis colli

Zur Lymphadenitis colli sind im Moment keine epidemiologischen Informationen verfügbar.

Differentialdiagnosen

Lymphadenitis colli

• Katzenkratzkrankheit
• Rheumatoide Arthritis
• Nichttuberkulöse Mykobakteriosen
• Sarkoidose
• Zytomegalievirus
• Systemischer Lupus erythematodes
• Kawasaki-Syndrom
• Akute lymphatische Leukämie
• Akute myeloische Leukämie
• Non-Hodgkin-Lymphome
• Hodgkin-Lymphome
• Rhabdomyosarkome
• Lymphknotenabszeß
• Masern
• Epstein-Barr-Virusinfektion
• Histoplasmose
• Röteln
• Wirbelsäulenmetastasen
• Toxoplasmose
• Tuberkulose

Anamnese

Lymphadenitis colli

Folgende Fragen sollten bei V.a. Lymphadenitis colli gestellt werden:

• Schmerzen?
• Überwärmt?
• Fieber? Fieberverlauf?
• Husten? Kontakt zu Tuberkulose-Patienten?
• Rötung?
• Schwellung?
• Ist ein Hautausschlag neu aufgetreten?
• Gelenkbeschwerden?
• Schiefhaltung des Halses?
• Dauer? Verlauf der Symptome?
• Ist das Kind vollständig geimpft nach STIKO-Empfehlung?
• ähnliche Fälle in der Familie?
• Vorerkrankungen?
• vermehrte Abgeschlagenheit? Schwäche? Infektionsneigung? Blutungsneigung?
• Besonderheiten in der Schwangerschaft?
• Auslandsaufenthalte?
• sonstige Beschwerden neu aufgetreten?

Diagnostik

Lymphadenitis colli

• Anamnese
• Palpation (Verschieblichkeit, ein- oder beidseitiger Befund)
• Körpertemperatur messen
• Labor: CRP, BSG, Differentialblutbild, Titer (auch im Verlauf), Abstriche
• Tuberkulintest
• Ultraschalluntersuchung: eingeschmolzen? kugelig? Perfusionmuster?
• ggf. Lymphknoten zur histologischen und infektiologischen Aufarbeitung entfernen wenn vorangegangene Diagnostik nicht ergiebig oder der Verlauf progredient ist

Klinik

Lymphadenitis colli

Oligo- oder asymptomatische Fälle können auftreten. Ansonsten kann folgende Klinik bei der Lymphadenitis colli imponieren:

• Rubor
• Dolor
• Calor
• Tumor
• Fieber
• Schiefhaltung des Halses
• Reduktion des Allgemeinbefindens

Therapie

Lymphadenitis colli

Therapie der Lymphadenitis colli:

• im Mittelpunkt sollte die Therapie der Grunderkrankung stehen
• bakterielle Ursache: Antibiotika, insb. β-Laktam-Antibiotika, alternativ: Lincosamide
• bei Einschmelzung: chirurgische Eröffnung und Entfernung des Eiters, Drainage einlegen (Abstriche! ggf. danach Therapie umstellen)
• bei Mykobakterien: Chemotherapie einleiten

Empirische Antibiotika-Therapie: [5]

Cefuroxim: 100 mg/kgKG /d i.v. in 3 Einzeldosen

Bei V.a. Mischinfektion mit Anaerobiern:

Ampicillin + Clavulansäure: 60 (-100) mg/kgKG/d i.v. in 3 Einzeldosen

Bei Umstellung auf orale Therapie oder primär ambulant: [5]

Cefuroximaxetil: 20-30 mg/kgKG/d p.o. in 2 Einzeldosen

alternativ Ampicillin + Clavulansäure: 37,5 - 75 mg/kgKG/d p.o. in 2-3 Einzeldosen

Bei unklarer Genese: bis zu 2-wöchige probatorische antibiotische Therapie möglich -> wenn unwirksam: Verdachtsdiagnose überdenken

Komplikationen

Lymphadenitis colli

• Bewegungseinschränkung im Hals-/Kopfbereich
• Abszedierung
• Fieberexsikkose
• Komplikationen einer systemischen Infektion

Zusatzhinweise

Lymphadenitis colli

Zur Lymphadenitis colli sind im Moment keine Zusatzinformationen verfügbar.

Literaturquellen

Lymphadenitis colli

1. (2007) Mayatepek E - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. (2008) AWMF Leitlinie - Lymphadenitis - Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
3. (2006) Sitzmann F C - Duale Reihe - Pädiatrie - Thieme
4. (2008) Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W - Therapie in der Kinder und Jugendmedizin - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
5. (2009) Schroten H, Tenenbaum T - Antiinfektiva Leitfaden, Pädiatrische Infektiologie - Universitätsmedizin Mannheim