Lupus-Pannikulitis

Definition

Lupus-Pannikulitis

• Unterform des Lupus erythematodes mit vorwiegendem Befall des subkutanen Fettgewebes

Ätiologie

Lupus-Pannikulitis

• in einem Drittel der Fälle mit chronisch-diskoidem Lupus erythematodes assoziiert
• genetische Prädisposition

Epidemiologie

Lupus-Pannikulitis

• sehr selten
• bei meist mild verlaufendem SLE (ca. 2-3 % der Lupus-Fälle)
• überwiegend jüngere Erwachsene im Alter von 20 bis 40 Jahren betroffen
• Frauen zwei- bis dreimal häufiger betroffen als Männer

Differentialdiagnosen

Lupus-Pannikulitis

• Pannikulitis durch Arzneimittel
• Erythema nodosum
• Infektiöse Pannikulitis
• Erythema induratum Bazin
• Erythema induratum Bazin

Anamnese

Lupus-Pannikulitis

• Wann ist die Hauterkrankung erschienen?
• Prädilektionsstellen? 
• Was für Beschwerden? schmerzhafte derbe Knoten?
• Verlauf?
• Autoimmunologische Erkrankungen? andere Grunderkrankungen? Tumoren? 
• Erkrankungen bei den Angehörigen?
• Medikamenteneinnahme? Selbstmedikation? bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Lupus-Pannikulitis

• Anamnese
• Klinisches Bild: diskoide Lupus erythematodes-Herde zusammen mit subkutanen Knoten
• Histopathologie: oft intensive lymphozytäre Infiltrate mit hyaliner Nekrose der Fettlobuli, manchmal Ausbildung von Keimzentren
• Immunhistopathologische Untersuchung

Klinik

Lupus-Pannikulitis

• Prädilektionsstellen: Gesicht, Gesäß, Oberarme, Oberschenkel
• Klinischer Befund: schmerzhafte derbe Knoten oder Platten mit livider Oberfläche, die evtl. ulzelieren und narbig abheilen

Therapie

Lupus-Pannikulitis

• topische Behandlung:

- Lokaltherapie mit Kortikosteroiden

- möglich ist auch eine intraläsionale Injektion einer verdünnten Kortikosteroidkristallsuspension (Vorsicht: Haut-Atrophien!)

• systemische Behandlung:

- möglichst niedrig dosierte Chloroquin oder Hydroxychloroquin (NW: Retinopathie!)

- evtl. zusätzlich systemische Kortikoidgaben, Immunsuppressiva und Retinoide (z.B. Neotigason)

Komplikationen

Lupus-Pannikulitis

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Lupus-Pannikulitis

• Ingrid Moll (2005), Duale Reihe, Dermatologie, Thieme Verlag, 6. Auflage
• W. Kempf, M. Hantschke, H. Kutzner, W. Burgdorf (2007), Dermatopathologie, Springer Verlag
• Otto Braun-Falco, Helmut Heinrich Wolff (2005), Dermatologie und Venerologie, Springer Verlag, 5. Auflage
• Peter Fritsch (2009), Dermatologie und Venerologie für das Studium, Springer Verlag

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe