Lupus vulgaris

Definition

Lupus vulgaris

• Der Lupus vulgaris ist eine chronische Infektionskrankheit (Hauttuberkulose), welche zumeist die äußere Haut und die Mundschleimhaut befällt.

Ätiologie

Lupus vulgaris

• Infekt mit Mycobacterium tuberculosis
• Invasion lokal oder über den Blutweg
• Risiko: schlechte Hygiene

Epidemiologie

Lupus vulgaris

• abnehmende Tendenz des Lupus vulgaris
• vorwiegend in Ländern der 3. Welt

Differentialdiagnosen

Lupus vulgaris

• Wegener-Granulomatose
• Sarkoidose
• Tuberkulose
• Rheumatoide Arthritis
• Sarkoidose

Anamnese

Lupus vulgaris

Anamnese des Lupus vulgaris:

• Herd im Bereich des Gesichts?
• Polyzyklisch?
• Ulzeration und narbige Abheilung?
• Verstümmelung durch Herd/e?
• Durchblutungsstörungen?
• Hypersensibilität?
• Rezidivierende Erysipele?
• Plattenepitelkarzinom?

Diagnostik

Lupus vulgaris

Diagnostik des Lupus vulgris:

• dermatologische Untersuchung
• Glasspatel: braune Farbe
• Sondenphänomen: Einbrechen des Herds
• Histopathologie:

• Nachweis von säurefesten Stäbchen
• verkäsende Tuberkulosegranulome (Epitheloidzellen und Riesen-Langerhans-Zellen)

Klinik

Lupus vulgaris

Mundschleimhaut

• primär oder sekundär als Folge eines perioralen kutanen Herdes entwickeln sich glasig durchscheinende Knötchen mit entzündlicher Umgebungsrötung
• Geschwürgrund feinkörnig oder eitrig
• aggregierte Lupusknötchen am Rand
• Konfluenz ulzerierender Herde
• Schleimhautherde: Gingiva propria buccae, Lippen, Palatum durum/molle, Tonsillen
• Mikrostomie, Makrocheilie
• Verlust der Uvula
• Nase häufiger als Mundhöhle betroffen

Haut (Tuberculosis cutis lupos)

• braunrote Infiltrate "apfelgeleeartiger Fleck"
• unter Glasspateldruck hellbräunliche polyzyklische Herde
• Schuppen-, Krustenauflagerung
• Ulzera mit Narbenbildung

Therapie

Lupus vulgaris

• antituberkulostatische Mehrfachtherapie
• 2 Monate vierfach-Kombination der Antibiotika Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol oral
• danach 4 Monate Isoniazid und Rifampicin oral

•  bei Resistenz des Lupus vulgris: Exzision der erkrankten Gewebe

Komplikationen

Lupus vulgaris

• Mutilationen
• Chronifizierung des Lupus vulgaris (fast immer)

Zusatzhinweise

Lupus vulgaris

Zusatzhinweise zum Lupus vulgaris liegen derzeit nicht vor.

Literaturquellen

Lupus vulgaris

• (2009) Karow T, Lang R- Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Karow, Pulheim
• (2005) Moll I - Dermatologie - Thieme Verlag, Suttgart/New-York
• (2003) Ott R, Vollmer HP, Krug W; Klinik- und Praxisführer Zahnmedizin, /Thieme
• (2002) Schwenzer N, Allgemeine Chirurgie Band 1, 3-/Thieme

alle Angaben ohne Gewähr

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe