Lupus erythematodes hypertrophicus

Synonyme: Erythematodes, LE

Definition

Lupus erythematodes hypertrophicus

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Der Lupus erythematodes hypertrophicus stellt eine selten vorkommende Erscheinungsform des kutanen Lupus erythematodes dar, die livid- bis hellrote, breit aufsitzende, tumorförmige Plaques aufweist.


Ätiologie

Lupus erythematodes hypertrophicus

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  • Die Ätiologie des Lupus erythematodes hypertrophicus gilt bis heute als nicht eindeutig geklärt.
  • Mögliche Triggerfaktoren: Stress, Licht, physikalische Irritationen.

Epidemiologie

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  • Der Lupus erythematodes hypertrophicus ist ein relativ selten vorkommendes Krankheitsbild. 
  • Er kommt isoliert oder gemeinsam mit einem diskoiden Lupus erythematodes bzw. systemischen Lupus erythematodes vor.
  • Betroffen sind bevorzugt ältere Erwachsene.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Bei dem Lupus erythematodes hypertrophicus sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Wann ist die Hauterkrankung erschienen?
  • Provokationsfaktoren?
  • Beschwerden?
  • Befall? Lokalisation? Verlauf? 
  • Frühere Hauterkrankungen? 
  • Bekannte Grunderkrankungen? Lupus erythemtodes?
  • Gehäuftes Auftreten bei Angehörigen? andere bekannte Grunderkrankungen in der Familie?
  • Allergien? Unverträglichkeiten? 
  • Medikamenteneinnahme? 
  • Bisherige therapeutische Maßnahmen? Mit welchem Erfolg?


Diagnostik

Lupus erythematodes hypertrophicus

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Zur diagnostischen Abklärung des Lupus erythematodes hypertrophicus sind relevant:

  • Anamnese
  • Klinisches Bild
  • Labor (unspezifisch): Leukopenie, BSG
  • Histopathologie: massiv ausgeprägte, entzündliche, vorwiegend lymphzytäre Infiltrate in der Dermis, kompakte Orthohyperkeratose mit follikulärer Keratose.

Klinik

Lupus erythematodes hypertrophicus

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Der Lupus erythematodes hypertrophicus wird durch folgende klinische Merkmale gekennzeichnet:

  • Prädilektionsstelle: Gesicht.
  • Hauteffloreszenzen: livid- bis hellrote, breit aufsitzende, tumorförmige Plaques [4]; Oberfläche: grob oder von Keratosen bedeckt. 

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Lupus erythematodes hypertrophicus umfassen folgendes:

Topische Therapie:

  • intraläsionale Glukokortikoidinjektionen
  • potente steroidhaltige Externa unter Okklusion für wenige Tage, 2-mal täglich auftragen.
  • Lokaltherapie mit Tacrolimus: gutes Ansprechen von den Läsionen (Studien).

Systemische Therapie:

  • Antimalariamittel: Chloroquin: 3.5-4 mg/kg KG/d p.o. Therapiedauer: 2-3 Wochen oder Hydrochloroquin: 6-6.5 mg/kg KG/d.
  • bei fehlendem Ansprechen: Prednisolon 2.5-5 mg/d p.o. evtl. in Kombination mit Chloroqiun.
  • Therapieversuch mit Retinoiden.
  • ggf. systemische Therapie mit Thalidomid (Off-Label-Use).

Behandlung von einzeln auftretenden Hautläsionen:

  • ggf. Kryotherapie
  • evtl. Laserbehandlung bei Patienten mit therapieresistenten Veränderungen: CO2-Laser, Argonlaser oder Blitzlampengepumpter, gepulster Farbstofflaser.
  • Abdecken der betroffenen Herde mit Camouflage.

Komplikationen

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Bei dem Lupus erythematodes hypertrophicus können folgende Komplikationen vorkommen:

  • Assoziation mit dem chronisch-diskoiden Lupus erythematodes.
  • therapieresistente Verläufe.
  • Übergang zum Lupus erythematodes profundus möglich. 

Zusatzhinweise

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Zu dem Lupus erythematodes hypertrophicus liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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  1. (2002) Peter Altmeyer, Martina Bacharach-Buhles - Springer Enzyklopädie Dermatologie, Allergologie, Umweltmedizin - Springer Verlag
  2. (2005) Ingrid Moll - Duale Reihe, Dermatologie - Thieme Verlag, 6. Auflage
  3. (2005) Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann - Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung - W3l GmbH Verlag
  4. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer Verlag, Heidelberg 
  5. (2005) Peter Altmeyer - Therapielexikon Dermatologie und Allergologie - Springer Verlag, 2. Auflage
  6. (2006) Alexander Meves - Intensivkurs Dermatologie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
  7. (2002) Constantin E. Orfanos, Claus Garbe - Therapie der Hautkrankheiten - Springer Verlag, 2. Auflage
  8. (2007) Peter Altmeyer - Dermatologische Differenzialdiagnose: Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer Verlag
  9. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer Verlag
  10. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Elsevier, Urban & Fischer Verlag 
  11. (2003) P. Altmeyer, Th. Dirschka, R. Hartwig - Klinikleitfaden Dermatologie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2. Auflage
  12. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer Verlag
  13. (1996) Carlos Thomas - Spezielle Pathologie - Schattauer Verlag

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