lnhalationsschäden

Definition

lnhalationsschäden

Es handelt sich um eine Läsion des Larynx und evtl. sublaryngealer Strukturen durch Inhalation oder Aspiration von Noxen.

Ätiologie

lnhalationsschäden

Ursachen von Inhalationsschäden sind:

• heiße Dämpfe
• heiße Luft
• toxische Gase (Chlor, Ammoniak etc.)
• Verschlucken/Aspiration heißer Speisen/Getränke
• Suizidversuch mit ätzenden Substanzen

Epidemiologie

lnhalationsschäden

• Betroffen von Inhalationsschäden sind kleine Kinder mit Zugang zu ungesicherten gefährlichen Haushaltsmitteln.

Differentialdiagnosen

lnhalationsschäden

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

lnhalationsschäden

Wichtig zu wissen bei Inhalationsschäden sind:

• Hergang des Vorfalls
• Welche Substanz?
• wie viel verschluckt/eingeatmet?
• Symptome?
• Symptomverlauf?

Diagnostik

lnhalationsschäden

• in der Regelweißt eine klare Anamnese auf Inhalationsschäden hin.

Inspektion der Mundhöhle:

• stark schmerzhaft gerötete, ödematöse Schleimhaut?
• evtl. Blasenbildung?
• evtl. Fibrinbeläge?

Laryngoskopie:

• Traumaspuren, z.B.:

1. Ödeme?
2. Blutungen?
3. Blasen?
4. Ulzera
5. später Fibrinbeläge und Krusten?
6. Narben?

• Beweglichkeit der Stimmlippen?

weitere Untersuchungen:

• cave: Perforationsgefahr
• Bronchoskopie
• evtl. Röntgen Thorax
• evtl. Ösophagoskopie

Klinik

lnhalationsschäden

Bei Inhalationsschäden können folgende Symptome vorkommen:

Flüssige Noxen wirken vorwiegend am Kehlkopfeingang und den Speisewegen Toxische Gase wirken meist im gesamten Respirationstrakt. Die Symptome prägen sich evtl. erheblich später maximal aus. Folgende Symptome sind möglich: 

1. Schmerzen
2. evtl. Atemnot
3. Dysphonie
4. Hustenreiz
5. Stridor
6. Hämoptoe

Therapie

lnhalationsschäden

Therapeutische Möglichkeiten bei Inhalationsschäden sind:

Sofortige Maßnahmen:

• Sicherung der Atemwege
• Flüssigkeitssubstitution (Schockbekämpfung)
• Analgetika
• Kortikosteroide
• Bei erheblichem Ausmaß d. Verletzung Antibiotikaschutz
• evtl. Antidot

weitere Maßnahmen:

• in jedem Fall mindestens 24h Beobachtung (Ödemgefahr)
• bei Schluckunfähigkeit: vorrübergehend Ernährung über nasogastrale Sonde oder parenteral.
• Entfernung nekrotischen Materials
• Revision substanzieller Defekte

Zur Beteiligung der Speisewege siehe auch die Artikel:

• Ösophagusverätzung
• Verbrühung, Verätzung der Mundhöhle

Komplikationen

lnhalationsschäden

Mögliche Komplikationen von Inhalationsschäden sind:

• weiträumige Nekrose im Respirationstrakt
• Larynxödem mit akuter Atemnot
• Larynxstenose nach narbiger Abheilung

Zusatzhinweise

lnhalationsschäden

Es liegen derzeit keine weiteren Hinweise zu Inhalationsschäden vor.

Literaturquellen

lnhalationsschäden

1. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg
3. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
4. Naumann/Helms/Herberhold/Kastenbauer: Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 3: Hals. Thieme Verlag, Stuttgart. 1995.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter